Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A pancreatite tem 2 principais etiologias: alcoolica e biliar. No caso de pancreatite aguda biliar em que há obstrução e sinais de colangite, deve ser realizada a CPRE. Em casos sem obstrução, após vigêngia de infecção, indicada a colecistectomia.
Alternativa A:INCORRETA; Primeiro precisa ser realizado a desobstrução do colédoco, que é feito por papilotomia pela CPRE e posteriormente, sem vigência de infecção, realizar a colecistectomia.
Alternativa B:INCORRETA; A colecistectomia não deve ser realizada em primeiro instante. Paciente apresenta sinais de gravidade, de infecção vigente e USG que comprova obstrução, por isso necessário antes realizar CPRE e posteriormente a colecistectomia.
Alternativa C:INCORRETA; Os cálculos tem origem biliar e podem migrar para o colédoco gerando obstrução. Portanto, com a obstrução está indicada realização de CPRE e posteriormente a colecistectomia, não a coledocostomia.
Alternativa D:CORRETA; Em casa de pancreatite de origem biliar com sinais e sintomas de obstrução, a primeira indicação é a realização da papilotomia endoscópica através da CPRE, para desobstrução da dranagem da bile.
Resposta correta, letra D.