Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: Os diuréticos de alça são capazes de causar ototoxicidade devido a dano nas células da estria vascular, localizada na parede lateral da cóclea, o que gera a diminuição do potencial endococlear (energia permite o bom funcionamento do sistema auditivo).
Alternativa A: INCORRETA. O uso de diurético de alça por infusão contínua não está associado a uma maior toxicidade, pois mantém-se doses pequenas em circulação.
Alternativa B: CORRETA. A insuficiência renal reduz a taxa de excreção do diurético, o que pode levar um acúmulo no sangue e tecidos, suficiente para causar ototoxicidade.
Alternativa C: CORRETA. Acredita-se que os diuréticos de alça promovem a entrada de aminoglicosídeos no ouvido interno, aumentando seu potencial ototóxico.
Alternativa D: CORRETA. Concentrações séricas de pico do diurético de alça elevadas têm maior risco de ototoxicidade devido ao acúmulo do medicamento no sangue durante os picos.
Resposta correta, letra A.