Dica do autor: O pulo do gato nessa questão é bater o olho nos números e lembrar a regra de ouro: hipertensão nova na gestação é definida após 20 semanas. Pré‑eclâmpsia é hipertensão gestacional acompanhada de lesão endotelial e/ou disfunção de órgão materno — o marcador clássico é a proteinúria, mas há também sinais clínicos de gravidade. A gravidade se define por sinais e números: pressão arterial sistólica ≥160 mmHg e/ou diastólica ≥110 mmHg em mais de uma aferição, proteinúria significativa (em muitos protocolos ≥2 g/24 h, historicamente ≥5 g/24 h) ou sinais de sofrimento materno (trombocitopenia, disfunção hepática, insuficiência renal, edema pulmonar, alterações visuais ou neurológicas). Como aqui a paciente é primigesta (fator de risco), está com PA 160x110 mmHg e proteinúria de 3 g/24 h, temos critérios objetivos de pré‑eclâmpsia com características graves — ou seja, pré‑eclâmpsia grave. Fique ligado: diferencial importante é distinguir hipertensão crônica (diagnóstico antes de 20 semanas ou prévia à gestação) e hipertensão gestacional sem proteinúria (hipertensão após 20 semanas sem sinais de lesão de órgãos), que não se aplicam ao caso.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão crônica é hipertensão presente antes da gravidez ou detectada antes de 20 semanas de gestação. Aqui a hipertensão foi identificada às 22 semanas, portanto é hipertensão de início gestacional. Além disso, a presença de proteinúria significativa (3 g/24 h) aponta para pré‑eclâmpsia, não para hipertensão crônica isolada.

Alternativa B: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia leve corresponderia a PA ≥140/90 e <160/110 e proteinúria moderada (ou outros sinais discretos), sem sinais de gravidade. Neste caso a PA atingiu 160/110 mmHg e a proteinúria foi de 3 g/24 h, o que ultrapassa o limiar de gravidade considerado na prática clínica; logo, não é uma forma leve.

Alternativa C: CORRETA. Pré‑eclâmpsia grave é a melhor resposta: hipertensão nova na gestação (após 20 semanas) com critérios de gravidade — aqui, PA igual a 160/110 mmHg e proteinúria de 3 g/24 h, ambos compatíveis com gravidade. Em resumo, quadro típico de pré‑eclâmpsia com sinais graves, exigindo conduta mais agressiva e monitorização intensiva.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão crônica com pré‑eclâmpsia superposta ocorre quando já havia hipertensão antes da gestação ou antes de 20 semanas, com piora e aparecimento de proteinúria ou disfunção orgânica na gestação. Não há indicação no enunciado de hipertensão pré‑existente; o início após 20 semanas e a ausência de história prévia orientam contra essa opção.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertensão gestacional é hipertensão nova após 20 semanas sem proteinúria e sem sinais de lesão de órgãos. Como há proteinúria significativa (3 g/24 h) e PA em faixa de gravidade, não se trata de hipertensão gestacional isolada.

Resposta: Alternativa C