Dica do autor: Em infecções do trato urinário não complicada em meninas e mulheres jovens, sobretudo as sexualmente ativas, há um padrão epidemiológico que vale a pena guardar: além da Escherichia coli, existe um micro-organismo clássico associado ao início rápido de cistite após atividade sexual — o tal do “honeymoon cystitis”. Trata‑se do Staphylococcus saprophyticus, um coco coagulase-negativo que tem tropismo por trato urinário de mulheres jovens, podendo causar sintomas intensos com bacteriúria moderada. O pulo do gato é reconhecer o quadro clínico (disúria súbita, urgência, polaciúria, sem sinais de pielonefrite) e lembrar que, em adolescentes/ jovens sexualmente ativas, S. saprophyticus figura como agente tipicamente relacionado, o que tem implicações práticas para epidemiologia e, às vezes, para cobertura empírica quando houver suspeita específica.

Alternativa A: INCORRETA. Enterococcus spp pode causar ITU, especialmente em contexto hospitalar, idosos, uso prévio de antibiótico ou instrumentação do trato urinário. Em adolescentes sexualmente ativas, não é o agente típico primário: sua participação é menor em ITUs comunitárias não complicadas.

Alternativa B: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa é mais frequentemente encontrado em infecções nosocomiais, em paciente com cateteres, anormalidades urológicas ou imunossupressão. Não é causa habitual de cistite aguda em adolescentes saudáveis com atividade sexual.

Alternativa C: INCORRETA. Escherichia coli é, de fato, o agente mais comum nas ITUs comunitárias de uma maneira geral — é a causa predominante da cistite em adultos e crianças. Porém, na faixa etária jovem e sexualmente ativa existe um destaque para Staphylococcus saprophyticus como causa clássica associada a episódios pós‑coito; por isso, para esta questão pontual, E. coli não é a alternativa esperada como ‘principal’.

Alternativa D: CORRETA. Staphylococus saprophyticus (Staphylococcus saprophyticus) é o microrganismo clássico relacionado a cistites agudas em mulheres jovens e adolescentes sexualmente ativas. Tem apresentação típica com sintomas agudos de bexiga e costuma ser lembrado em provas e na prática clínica como o agente ligado ao quadro pós‑relacionamento sexual (“honeymoon/honeymooner cystitis”).

Alternativa E: INCORRETA. Adenovírus pode causar cistite hemorrágica, principalmente em receptores de transplante ou por infecção sistêmica, mas não é o agente típico de infecções urinárias não complicadas em adolescentes sexualmente ativas.

Resposta: Alternativa D