Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O carcinoma papilífero é o câncer mais prevalente da tireoide, representando 85% dos casos. É um carcinoma diferenciado, juntamente com os tipos folicular e de células de Hurthle. Costuma acometer indivíduos da faixa etária dentre 30 e 40 anos, possui baixa malignidade e tem crescimento lento. O tratamento de escolha é cirúrgico, sendo optado pela tireoidectomia total na maioria dos casos, como ocorre com o paciente da questão. Terapia ablativa com altas doses de iodo pode ser necessária em casos nos quais a ressecção do tumor é incompleta, mesmo com a tireoidectomia total, ou em casos de risco intermediário/alto de recidivas. Deve-se realizar terapia supressiva com levotiroxina, minimizando a estimulação do TSH para o crescimento do tumor, além de tratar o hipotireoidismo pós cirúrgico. As tireoglobulinas devem ser solicitadas para o seguimento do paciente, visto que as únicas células capazes de produzí-las são as células foliculares tireoidianas, logo sua positividade após a tireoidectomia total funciona como marcador tumoral, devendo-se associar também o anticorpo antitireoglobulina, pois se este estiver positivo, pode falsamente indicar a ausência de tireoglobulina. O acompanhamento deve ser realizado após 6 e 12 meses do procedimento cirúrgico, com avaliação seriada de ultrassonografia cervical e tireoglobulina + antitireoglobulina. Se exames normais, o seguimento se torna anual.
Alternativa A: INCORRETA. Pelo contrário, ele deve ser mantido suprimido para se evitar a estimulação do crescimento de possíveis resquícios tumorais.
Alternativa B: INCORRETA. A calcitonina possui pouco efeito no metabolismo do cálcio, não precisando ser reposta. O que deve ser realizado é a reposição de cálcio.
Alternativa C: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa D: INCORRETA. Corticoides não devem ser usados em pós-operatórios, a não ser que sejam essenciais, visto que dificultam a cicatrização.
Resposta correta, letra C.