Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é definida como um processo inflamatório agudo de causa infecciosa que acomete as vias aéreas inferiores e que surge fora do ambiente hospitalar ou com manifestação até 48 horas após admissão em alguma unidade médica. Pode ser causada por vírus, bactérias ou mais raramente, por fungos e parasitas. O quadro clínico pode incluir: tosse, expectoração, dispneia, dor torácica, febre. No exame físico pode ser encontrado taquipneia, estertores, roncos, expansibilidade reduzida, submacicez ou macicez à percussão. O diagnóstico é feito por meio da história e exame físico, sendo auxiliado pelo exame de imagem. Pacientes que o manejo é feito em regime ambulatorial recebem terapia empírica.
Alternativa A: INCORRETA. A legionella é uma bactéria responsável por 1 a 10% dos casos de PAC. A maior parte das infecções está relacionada ao contato com reservatórios de água contaminados, como por exemplo piscinas, banheiras de hidromassagem, aquário, entre outros. Não tem relação com exposição a pássaros.
Alternativa B: INCORRETA. A haemophilus influenzae é um bactéria que coloniza o trato respiratório geralmente superior, podendo contudo evoluir para uma pneumonia caso o agente consiga chegar ao pulmão. Os sintomas são indistinguíveis aos de PAC de outras etiologias, podendo incluir: febre, tosse, expectoração e dispneia. Na pneumonia pneumocócica é a que se apresenta com escarro ferruginoso.
Alternativa C: INCORRETA. A pneumonia por influenza é uma condição frequentemente grave, ao contrário do que normalmente ocorre em pneumonias virias. Deve-se suspeitar dessa hipótese quando os sintomas persistirem e aumentarem em pacientes com quadro de influenza agudo. Os sintomas podem incluir: febre alta, dispneia, cianose.
Alternativa D: CORRETA. O hantavírus, metapneumovírus e coronavírus são patógenos com ação pulmonar reconhecidos mais recentemente (1993, 2001 e 2012, respectivamente). Eles podem evoluir com a Síndrome Respiratória Grave e são considerados agentes etiológicos potencias para PAC.
Resposta correta, letra D.