Dica do autor: Na prática obstétrica, quando o diagnóstico materno de infecção pelo HIV é feito no parto (sem uso prévio de TARV na gestação) a situação é considerada de alto risco de transmissão vertical. O pulo do gato aqui é entender que a administração materna de AZT no trabalho de parto reduz o risco intraparto, mas não substitui a quimioprofilaxia do recém‑nascido. O recém‑nascido exposto de forma aguda deve receber esquema intensificado: zidovudina oral em dose profilática regular durante semanas + profilaxia com nevirapina iniciada nas primeiras 48 horas de vida em esquema de doses espaçadas (três doses) para cobrir possíveis vírions remanescentes e diminuir a chance de estabelecimento da infecção. O AZT é administrado em 4 mg/kg por dose, a cada 12 horas (via oral), durante o período indicado; a Nevirapina no esquema de três doses deve começar nas primeiras 48 horas, com segunda dose 48 horas após a primeira e terceira dose 96 horas após a segunda, completando assim proteção precoce nas fases críticas. Fique ligado: o tempo de início (logo nas primeiras 48 h) e a combinação de fármacos é o que faz a diferença em situações de diagnóstico intraparto.

Alternativa A: INCORRETA. Errado principalmente na posologia e na descrição da Nevirapina. AZT a cada 6 em 6 horas (4 doses/dia) não é o esquema profilático padrão neonatal para esta indicação; o mais utilizado é 4 mg/kg a cada 12 horas. Além disso, a expressão "NVP em dias da semana" é imprecisa e inadequada: a NVP deve ser iniciada ainda nas primeiras 48 horas e com esquema definido (três doses espaçadas), não uma administração vaga limitada a dias úteis.

Alternativa B: CORRETA. É a alternativa que corresponde ao manejo padrão para recém‑nascido de mãe com diagnóstico no parto que recebeu AZT intraparto: AZT oral 4 mg/kg a cada 12 horas por 4 semanas, associado a Nevirapina iniciada nas primeiras 48 horas de vida, com segunda dose 48 h após a primeira e terceira dose 96 h após a segunda. Essa combinação busca reduzir o risco de infecção estabelecida em uma exposição recente e de alto risco.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar a Nevirapina apenas a partir da 4ª semana de vida é uma conduta equivocada: a profilaxia com NVP deve ser precoce, ainda nas primeiras 48 horas, para interferir no período em que a transmissão intraparto/pós‑natal precoce pode ocorrer. Adiar para a 4ª semana inutiliza a proposta profilática inicial e aumenta o risco de transmissão.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de indicar AZT nas doses e tempo corretos, a sequência de doses da Nevirapina está escrita de forma errada: a 3ª dose não deve ocorrer 96 horas após a primeira (o intervalo correto descrito é 96 h após a segunda). A precisão dos intervalos é importante para garantir níveis adequados do fármaco e eficácia da profilaxia.

Resposta: Alternativa B