Dica do autor: Quando o que você precisa é bater o olho e saber o agente mais provável em intoxicação alimentar, foque na velocidade do início dos sintomas e no quadro clínico predominante. A intoxicação por Staphylococcus aureus é clássica por ter incubação muito curta (tipicamente 1–6 horas) porque a doença é causada por enterotoxinas pré-formadas no alimento — ou seja, o microrganismo já liberou a toxina antes do consumo. O quadro é dominado por vômitos profusos e náuseas, com frequência de diarreia e dor abdominal leves, duração curta (geralmente < 24–48 horas) e associação com alimentos manipulados e ricos em proteínas/maionese, como saladas com ovos, frango ou cremes. Esses detalhes clinico-epidemiológicos é que dão o pulo do gato na prova: início muito rápido + vômitos intensos + alimento com maionese = Staphylococcus aureus.

Alternativa A: CORRETA. Staphylococcus aureus. Correto. A intoxicação estafilocócica é causada por toxinas térmicamente estáveis produzidas no alimento antes do consumo. O início é agudo, em poucas horas, com vômitos incoercíveis proeminentes, frequentemente acompanhados de diarréia leve e febre baixa; curso autolimitado em um ou dois dias. A associação clássica é com alimentos mal conservados, manipulados ou com maionese e cremes. Portanto, esse padrão clínico-epidemiológico casa perfeitamente com S. aureus.

Alternativa B: INCORRETA. Escherichia coli enteropatogênica. A E. coli enteropatogênica é mais responsável por diarreia aquosa em lactentes e crianças, com mecanismo de adesão e destruição de microvilosidades; não é típica por causar quadro de vômitos incoercíveis de início muito rápido após ingestão de maionese. Além disso, sua incubação tende a ser mais longa que a da intoxicação por toxina pré-formada.

Alternativa C: INCORRETA. Clostridium difficile. C. difficile geralmente causa diarreia associada ao uso prévio de antibióticos, podendo evoluir para colite pseudomembranosa; não é clássico como causa de intoxicação alimentar por maionese com início agudo na mesma madrugada. O quadro costuma ser de diarreia aquosa persistente, com história de exposição a antimicrobianos ou internação hospitalar, e não um episódio autolimitado de vômitos horas após ingestão.

Alternativa D: INCORRETA. Campylobacter. Campylobacter jejuni é uma causa comum de diarreia infecciosa, frequentemente associada a aves malcozidas e leite não pasteurizado; a incubação costuma ser de 2–5 dias, com diarreia que pode tornar-se sanguinolenta, cólicas abdominais intensas e febre. Não é característico por provocar vômitos incoercíveis tão precocemente quanto um quadro de intoxicação por toxina pré-formada.

Resposta: Alternativa A