Dica do autor: Na resposta endócrino-metabólica aguda ao trauma, o organismo entra em modo "conservação": catecolaminas e ativação do eixo renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) somadas à liberação de vasopressina (ADH) e cortisol promovem vasoconstrição, retenção de sódio e água e aumento da excreção renal de potássio. O pulo do gato é perceber que, embora haja perda insensível e possível extravasamento para o espaço intersticial, os sinais imediatos são de redução do débito urinário (oligúria) por diminuição da perfusão renal e reabsorção aumentada de água e sódio; ao mesmo tempo, a aldosterona estimula a secreção de potássio no túbulo distal, aumentando sua excreção urinária. Em resumo: trauma agudo → SNS + RAAS + ADH → oligúria, retenção de Na+ e perda renal de K+.

Alternativa A: INCORRETA. Poliúria não é o padrão inicial. Na fase aguda do trauma, a resposta corporal tende a reduzir o débito urinário por vasoconstrição renal e aumento de ADH/aldosterona. A parte sobre excreção aumentada de potássio e retenção de sódio estaria correta isoladamente, mas a poliúria torna a alternativa incompatível com o quadro agudo.

Alternativa B: INCORRETA. A oligúria está correta, mas a retenção de potássio é equivocada: a aldosterona liberada na resposta ao trauma promove exatamente o oposto — aumenta a excreção renal de K+. Além disso, a excreção aumentada de sódio também está errada, pois o organismo tende a reter sódio para manter volemia.

Alternativa C: CORRETA. É a resposta clássica: oligúria por vasoconstrição renal e ADH; retenção de sódio via RAAS/aldosterona; e aumento da excreção de potássio devido à ação da aldosterona nos túbulos coletores. É o padrão hidroeletrolítico mais encontrado no período agudo pós-trauma.

Alternativa D: INCORRETA. Retenção simultânea de potássio é contraintuitiva ao mecanismo hormonal ativo no trauma. Aldosterona promove natriurese reduzida (ou seja, retenção de Na+) e aumento da perda de K+, não retenção de K+.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente, a poliúria descaracteriza a fase aguda. Além disso, retenção de potássio não é o esperado, enquanto a excreção diminuída de sódio seria equivalente à retenção de sódio — essa parte estaria correta, mas os outros elementos (poliúria e retenção de K+) tornam a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa C