Dica do autor: Na coqueluche os episódios típicos de tosse são paroxismos explosivos seguidos por um esforço inspiratório (o chamado "guincho") e por cansaço pós‑tosse. A maior parte desses paroxismos é autolimitada e não representa risco imediato de morte quando não há sinais de comprometimento respiratório ou neurológico associados. O que realmente coloca a criança em risco são sinais de gravidade: apneia franca, cianose persistente, alteração do nível de consciência, convulsões e bradicardia significativa. Ou seja, o que você precisa distinguir é o que é incômodo e característico da doença (tosse prolongada, guincho, dessaturação transitória, exaustão) versus o que indica instabilidade fisiológica (principalmente bradicardia marcada ou apneia com perda de consciência). Fique ligado: dessaturações que se resolvem sozinhas ao fim do acesso acostumam a ocorrer e, isoladamente, não são sinônimo de risco de morte; já episódios com queda marcada da frequência cardíaca exigem intervenção imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Paroxismos com duração inferior a 45 segundos são compatíveis com os episódios típicos de coqueluche e, isoladamente, não representam sinal de risco de vida. A duração curta, sem apneia ou alteração do estado mental, costuma ser autolimitada.

Alternativa B: CORRETA. Paroxismos associados à frequência cardíaca abaixo de 50 batimentos/minuto configuram um sinal de gravidade. Bradicardia marcada indica comprometimento autonômico ou hipoxemia importante e exige avaliação e intervenção imediata — logo, não é uma característica considerada sem risco de vida.

Alternativa C: INCORRETA. Dessaturações que ocorrem durante o pico do paroxismo e se resolvem espontaneamente ao término do episódio são comuns e, isoladamente, não significam risco iminente. Atenção diferente quando a dessaturação é persistente, recorrente e especialmente se associada a apneia, cianose ou alteração do nível de consciência.

Alternativa D: INCORRETA. A presença do guincho ou do grande esforço inspiratório ao final do paroxismo é clássica da coqueluche e não é, por si só, indicadora de risco vital. É um achado clínico típico que ajuda no diagnóstico, embora cause grande desconforto.

Alternativa E: INCORRETA. Exaustão pós-tosse sem perda de consciência é um achado frequente e característico, mas não costuma indicar risco de morte. Se houver progression para síncope, apneia ou alteração do nível de consciência, aí sim vira sinal de gravidade.

Resposta: Alternativa B