Dica do autor: No EAS (exame de urina tipo I) o que a fita detecta são classes químicas específicas: há um corante que reage com corpos cetônicos (reação do nitroprussiato) — vê‑se a chamada cetonúria — e há outros campos separados para proteína, sangue (reagente de heme), glicose, nitrito, leucócitos, pH, densidade, etc. O pulo do gato é lembrar que cada campo tem limitações: a fita detecta principalmente acetoacetato e acetona (pouco ou nada bota beta‑hidroxibutirato), é relativamente insensível para pequenas quantidades de albumina (microalbuminúria) e não distingue proteínas por origem (não detecta bem cadeias leves tipo Bence‑Jones). Mioglobina e hemoglobina positivam o campo 'sangue' pelo componente heme mesmo na ausência de hemácias; já enzimas urinárias não são rotineiramente avaliadas pela fita. Clinicamente, a presença de cetonúria alerta para cetose nutricional, jejum prolongado, dietas muito restritivas, alcoolismo e, claro, cetoacidose diabética — mas atenção: fita negativa não exclui cetose quando predominante beta‑hidroxibutirato.

Alternativa A: INCORRETA. "Enzimúria" não é um achado padrão relatado no sumário de urina com a fita reagente. A fita mede substâncias como glicose, cetonas, proteínas totais (mais sensíveis a albumina), sangue/HEMEs e leucócitos (pela esterase), mas não há um campo genérico para enzimas urinárias. Portanto, esse termo não corresponde ao item típico do EAS.

Alternativa B: INCORRETA. A proteinúria por cadeias leves (proteína de Bence‑Jones) geralmente não é detectada pela fita reativa, que é mais sensível à albumina e usa mudança de cor por alteração de pH local. Para identificar Bence‑Jones é preciso pesquisa de proteínas em urina de 24 h, eletroforese urinária ou imunofixação; no EAS padrão esse achado passa despercebido.

Alternativa C: INCORRETA. Microalbuminúria refere‑se a pequenas quantidades de albumina na urina que não são detectadas por fita comum; é mensurada por relação albumina/creatinina em amostra de urina ou por métodos laboratoriais sensíveis. No sumário de urina rotineiro, um resultado "negativo" para proteína não exclui microalbuminúria.

Alternativa D: INCORRETA. Mioglobinúria pode gerar positivo no campo de "sangue" da fita, porque o reagente reage com o grupo heme presente na mioglobina assim como na hemoglobina. Contudo, mioglobina não aparece como "cetonúria"; o teste de cetonas é distinto. Na prática, quando há sangue positivo e sem hemácias ao microscópio, pense em hemólise intraluminal ou mioglobinúria.

Alternativa E: CORRETA. Cetonúria é um achado clássico que o EAS detecta por meio da reação do nitroprussiato com acetoacetato/acetona. É o item que corretamente corresponde ao que a fita revela como "cetonúria". Lembre‑se só que a fita tem limitação: não mede bem beta‑hidroxibutirato, logo em cetoacidose grave o exame pode subestimar a cetonemia.

Resposta: Alternativa E