Dica do autor: Quando a gente fala de leucemias e linfomas, o segredo é distinguir entitativamente: existem linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin, e dentro desses últimos há subtipos indolentes e agressivos. Os linfomas MALT são uma variante de linfoma B extranodal, tipicamente associados a mucosas (o estômago é o local clássico) e muitas vezes relacionados a estímulos crônicos, como infecção por Helicobacter pylori. Já a leucemia promielocítica (APL) é um subtipo de LMA peculiar por apresentar coagulopatia consumptiva precoce, e tem como assinatura genética a translocação t(15;17) com resposta excelente às terapias diferenciadoras (ATRA e arsenito) — por isso o prognóstico melhorou muito. O linfoma/leucemia T do adulto tem relação direta com infecção por HTLV‑1 em áreas endêmicas e tem apresentação clínica e biologia próprias. Por fim, nos linfomas de baixo grau, a conduta não é engessada: em pacientes assintomáticos e sem comprometimento orgânico importante, o “watch and wait” é uma estratégia consolidada; o tratamento inicia-se quando aparecem sinais de atividade clínica, sintomas B, compressão de estruturas, pancitopenia ou risco de transformação. O pulo do gato é saber quando tratar: não trate só pelo achado anatomopatológico se o paciente está bem e sem risco imediato.

Alternativa A: CORRETA. O linfoma MALT é um linfoma de células B do tipo marginal extranodal, com predileção por mucosas — o estômago é o sítio mais comum — e costuma ter imunofenótipo B (CD20+, CD79a+). Frequentemente se associa a estímulos crônicos (ex.: H. pylori no estômago) e, em estágios iniciais, pode até regredir com erradicação da infecção. Tudo bate com o que a alternativa descreve.

Alternativa B: INCORRETA. O Hodgkin é uma entidade própria com comportamento clínico distinto dos linfomas agressivos de alto grau: é altamente curável com esquemas de quimioterapia (ex.: ABVD) com ou sem radioterapia conforme estádio e fatores de risco. O transplante autólogo de células-tronco não faz parte do tratamento inicial rotineiro; é indicado sobretudo em doença refratária ou recidivada. Além disso, chamar o linfoma de Hodgkin simplesmente de “linfoma de alto grau” é impreciso — ele tem características biológicas e terapêuticas que o diferenciam claramente dos linfomas não‑Hodgkin agressivos.

Alternativa C: CORRETA. A leucemia promielocítica tem alto risco de complicações hemorrágicas precoces por coagulopatia tipo CID e por fenômenos de hemorragia local; a translocação t(15;17) (PML‑RARA) é a alteração clássica e confere sensibilidade a ATRA e arsenito, com melhora de sobrevida e prognóstico quando tratada adequadamente. Portanto a afirmação está correta.

Alternativa D: CORRETA. A Leucemia/Linfoma T do Adulto (Adult T‑cell leukemia/lymphoma) é etiologicamente ligada ao HTLV‑1. É uma neoplasia de células T que ocorre em áreas endêmicas, frequentemente com hipercalcemia, lesões cutâneas, linfadenopatia e quadro agressivo em muitas apresentações — a associação viral é característica e bem estabelecida.

Alternativa E: CORRETA. Em linfomas de baixo grau (indolentes), pacientes assintomáticos, sem comprometimento de órgãos fundamentais, sem citopenias ou sintomas B podem ser acompanhados com vigilância ativa (watch and wait). A decisão de tratar é individualizada e discutida, levando em conta sintomas, tumor‑burden, risco de transformação e preferência do paciente — por isso a alternativa está correta.

Resposta: Alternativa B