Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Buscando reduzir o impacto de determinados problemas de saúde pública, é importante implantar programas de rastreamento da doença ainda em fase assintomática e cuja intervenção precoce resulte em benefício superior ao diagnóstico na fase habitual. Além disso, o custo do rastreamento e tratamento de uma condição clínica deve ser razoável e compatível com o orçamento destinado ao sistema de saúde como um todo. Um programa de rastreamento eficaz apresenta quatro características: fácil acesso por parte do paciente, agilidade na realização e resultado do teste, evidências científicas que demonstrem claro benefício da intervenção precoce, e informação por meio do aconselhamento pré e pós-teste.
Alternativa A: Verdadeira! O rastreamento oportunístico é realizado quando o paciente busca o serviço de saúde por outro motivo, e o profissional aproveita este momento para rastrear doenças e fatores de risco. Este é um método caro e menos efetivo de rastrear doenças.
Alternativa B: Falsa! Por conta do viés de tempo de antecipação, medir o impacto do programa de rastreamento não é recomendado. Por antecipar o diagnóstico, pode-se apenas estar aumentando o tempo de convívio com a doença. Suponha que determinada doença tem sobrevida de 5 anos, e pacientes com diagnóstico precoce apresentam sobrevida de 7 anos. É possível que a sobrevida seja efetivamente a mesma quando comparamos a evolução da doença.
Alternativa C: Falso! Uma redução de mortalidade de 5% para 4% em uma doença A e de 0,5% para 0,4% na doença B significam que a redução do risco relativo foi de 1%. Entretanto, na doença A a cada 100 pessoas rastreadas conseguimos evitar a morte de uma e na doença B para evitar uma morte precisamos rastrear 1000 indivíduos.
Alternativa D: Falsa! Apesar dos critérios para afirmar que o rastreamento das patologias implica em benefícios para o paciente serem rígidos, é importante estudar a literatura científica de alta qualidade. Além disto, o bom senso e a ética não são universais e nem implicam em benefício para o paciente.
Alternativa E: Falsa! Os diversos vieses que estão associados aos estudos do impacto de programas de rastreamento na morbimortalidade trazem resultados impressionantes, mas ao controlar os vieses na análise, o rastreamento é frequentemente levemente benéfico ou até mesmo não apresenta impacto significativo.
Resposta certa, letra A.