Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O achado de massa volumosa em mediastino posterior com contornos irregulares, associado à idade da paciente (pré-escolar), com história de febrícula e achado de anemia microcítica e VHS elevadonos faz pensar na possibilidade de neuroblastoma, que é o tumor sólido mais comum em crianças, se localiza em mediastino posterior, se desenvolve com maior frequência em < 5 anos, pode apresentar sintomas inespecíficos como perda de peso e febre, e apresenta calcificações finas aos exames de imagem.
Alternativa A: INCORRETA. O linfoma geralmente ocorre em mediastinos anterior e médio, e quase a totalidade apresentará adenopatia mediastinal.
Alternativa B: INCORRETA. A pneumonia se nanifestaria com um quadro mais agudo de febre alta e sintomas respiratórios, o que não ocorre com a paciente. Além disso, haveria opacidade em região pulmonar, e não imagem de massa mediastinal.
Alternativa C: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa D: INCORRETA. O cisto broncogênico é mais comum em lactentes, e se trata de uma massa arredondada mediastinal unilocular.
Alternativa E: INCORRETA. A tuberculose ganglionar é mais comum em pacientes HIV positivos, e seria observado adenomegalia mediastinal.
Resposta correta, letra C.
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