Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Dentre as causas mais frequentes de sangramento intestinal baixo (vermelho vivo) em crianças com faixa etária de dois anos e com exame físico normal estão pópilos juvenis, hiperplasia nodular linfoide, divertículos de Meckel e angiodisplasia. Neste caso, a presença de palidez cutâneo-mucosa, associada à anemia comprovada pelo hemograma e o histórico de sangramento profuso sem demais comemorativos sugerem a presença de divertículo. Contudo, é necessária a abordagem diagnóstica por imagem para confirmação e afastar outras causas. Para sangramento ativo de origem baixa e suspeita de divertículos o exame padrão outro é a ciintilografia com pertecnetato de tecnécio Tc-99m, pois este radiofármaco é captado pela mucosa gástrica ectópica localizada no divertículo e permite a identificação do mesmo. A técnica baseia-se na propriedade de marcação de mucosa gástrica pelo tecnécio 99 e tem acurácia em torno de 90% em pacientes pediátricos. Outra opção é a utilização de cintilografia com hemácias marcadas com radionuclídeo para identificar local obscuro de sangramento da hemorragia digestiva baixa.
Resposta correta: Letra D.