Nível de dificuldade: Difícil
Dica do processor: A via para alimentação deve sempre seguir a escolha pelo método mais fisiológico possível, ou seja, preservando respectivamente a via oral, via sonda nasogástrica, nasoenteral, parenteral parcial ou total ou por vias cirúrgicas como as gastrotomias e jejunostomias. Essa alimentação pode ser temporária ou definitiva. Contudo, na impossibilidade de utilização de vias mais fisiológicas é ideal optar pela via tiver melhor adaptação e possibilidade de nutrição ao paciente. Com o comprometimento da laringe, processo com radioterapia e traqueostomia não é indicada a utilização de vias nasogástricas pelo maior risco de sangramento, ulcerações e complicações locais. Na dependência da evolução pós operatória de algumas cirurgias digestivas mais complexas, a gastrostomia, em determinado momento, pode servir para descompressão do trato digestório e noutra fase ser utilizada para alimentação, neste caso é indicada a via direta ao trato gastrointestinal com gastrostomia com técnicas mais seguras e recomendadas na literatura, neste caso, a gastrostomia a Stamm.
Alternativa A: Incorreta. As sondas também possuem as suas limitações, tais como a obstrução por resíduos da dieta, deslocamento com facilidade, a necessidade de trocas periódicas, custo elevado e indisponibilidade em alguns serviços médicos. Neste caso, especificamente, há dificuldade de deglutição e traqueostomia que não orientam a passagem da sonda, principalmente pela neoplasia durante o trajeto da mesma.
Alternativa B: Incorreta. A gastrostomia endoscópica tem limitações como a impossibilidade de acessar o estômago por endoscopia causada por tumores de cabeça e pescoço, estenoses do esôfago benignas ou malignas do esôfago. Neste caso sendo contraindicada.
Alternativa C: Correta. A técnica de Stamm é de fácil execução, manuseio e oferece segurança ao paciente sendo uma das técnicas mais utilizadas atualmente.
Alternativa D: Incorreta. Nas circunstâncias em que há impossibilidade de realização ou contra-indicação para gastrostomia, a jejunostomia é uma alternativa a ser empregada. Logo, deve-se priorizar a gastrostomia de Stamm.
Resposta correta: Letra C.