Dica do autor: Em epidemiologia oncológica é importante separar incidência de mortalidade: incidência é o número de casos novos; mortalidade é o número de óbitos. No Brasil, quando se fala em maior incidência entre homens (excluindo os carcinomas de pele não melanoma), o câncer de próstata é o que aparece com maior frequência. O pulo do gato aqui é lembrar que tumores de pulmão têm alta letalidade e chamam atenção nas estatísticas de óbito, mas, em termos de casos novos notificados por ano, a próstata lidera. Fatores que explicam essa posição incluem envelhecimento da população, maior detecção por meio do rastreio e busca por sintomas urinários, e prevalência de fatores de risco como história familiar e, possivelmente, dieta e etnia. Já cânceres de cólon e reto, estômago, pulmão e leucemias têm importância clínica e impacto em saúde pública, mas não alcançam — em números de novos casos — a magnitude do câncer de próstata na população masculina brasileira.

Alternativa A: INCORRETA. O câncer de cólon e reto é uma causa importante de morbidade e sua incidência vem aumentando com urbanização e envelhecimento, sendo uma das principais neoplasias do aparelho digestório. Ainda assim, entre os homens, sua frequência é menor que a do câncer de próstata quando consideramos todos os casos novos por ano. Ou seja, é relevante, mas não é a mais incidente no sexo masculino.

Alternativa B: INCORRETA. O câncer de pulmão é responsável por grande número de mortes por câncer e tem alta letalidade, sendo frequentemente lembrado nas estatísticas de mortalidade. Contudo, em termos de incidência (casos novos), especialmente comparado com câncer de próstata, ele não é o mais frequente entre homens no Brasil.

Alternativa C: INCORRETA. As leucemias são neoplasias hematológicas importantes, com subtipos que afetam diferentes faixas etárias. Apesar de seu impacto clínico e necessidade de manejo especializado, juntas não atingem a mesma frequência de novos casos que tumores sólidos comuns como o de próstata entre homens adultos.

Alternativa D: INCORRETA. O câncer de estômago teve prevalência maior historicamente, mas sua incidência tem declinado nas últimas décadas em muitos países, inclusive no Brasil, devido a mudanças nos hábitos alimentares, controle de Helicobacter pylori e melhor conservação de alimentos. Mesmo sendo relevante, não é atualmente a neoplasia de maior incidência entre homens.

Alternativa E: CORRETA. O câncer de próstata é a neoplasia com maior número de casos novos entre homens no Brasil (quando se excluem os carcinomas de pele não melanoma). Clinicamente costuma apresentar sintomas urinários tardios; o rastreio e a detecção via PSA e toque retal influenciam a incidência observada. Por isso, ao bater o olho nas estatísticas nacionais de incidência masculina, a próstata aparece em primeiro lugar.

Resposta: Alternativa E