Vamos falar sobre a rotina de acompanhamento pré-natal em gestante com fator de risco para aloimunização materna pelo fator Rh. Lembrar que esse fenômeno ocorre somente em gestantes Rh NEGATIVAS, como é o caso apresentado na questão, a fim de que possa ocorrer sensibilização materna e produção de anticorpos contra as hemácias fetais, que são por sua vez Rh positivas. Na questão apresentada, a gestante evolui com um Coombs de 1:16. Sabemos que na rotina de pré-natal, o Coombs para gestantes Rh negativas deve ser solicitado no primeiro trimestre, e depois com 28, 32, 36 e 40 semanas, devendo ser menor ou igual a 1:8. Se maior do que 1:8, deve-se proceder à propedêutica adicional para avaliar se há anemia fetal, através de testes não-invasivos (Doppler de artéria cerebral média, ACM) ou invasivos (espectrofotometria). No caso em tela, a gestante pode ter sido sensibilizada na segunda gestação, quando não foi feito uso de imunoglobulina profilática. Assim, vamos analisar as alternativas. A) INCORRETA. Só podemos definir eritroblastose ou hidropsia fetal após a realização de exames ultrassonográficos e/ou dopplervelocimétricos. B) CORRETA. Como vimos, por estar com um Coombs maior do que 1:8, a gestante deve estar sensibilizada e é mandatório o estudo fetal através do Doppler de artéria cerebral média, a fim de avaliar a ocorrência de anemia fetal. C) INCORRETA. Não é mais válido fazer a imunoglobulina nesse caso, tendo em vista que já ocorreu sensibilização materna. D) INCORRETA. Independente do Rh fetal, o uso da imunoglobulina para a gestante não mais se justifica pelo fato de ela já ter sido sensibilizada. E) INCORRETA. A transfusão intrauterina é reservada para fetos abaixo de 34 semanas em que o hematócrito e a hemoglobina estão respectivamente inferiores a 30% ou 10 g/dL, e o tipo de sangue a ser transfundido via cordocentese (por meio da veia umbilical) é sempre O negativo, objetivando um hematócrito alvo entre 40 e 45%.