Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: A presença de lesões crostosas amaraladas em face (foto da questão), a ausência de sintomas sistêmicos e a presença de quadro anteriores semelhantes tratados com sucesso apontam para o diagnóstico de impetigo, uma infecção superficial da pele. Os principais agentes etiológicos dessa infecção são Staphylococcus aureus e o Streptococcus beta-hemolítico do grupo A.
Alternativa A: INCORRETA. Cetoconazol é um antifúngico, portanto não é adequado ao quadro em questão, que se trata de uma infecção bacteriana.
Alternativa B: INCORRETA. A neomicina é uma opção de tratamento tópico para o impetigo. Entretanto, a permetrina 5% é indicada para o tratamento de escabiose, cujas lesões típicas incluem pápulas, que, devido às escoriações, apresentam pequenas crostas, diferente do que é visto na imagem da questão.
Alternativa C: INCORRETA. A bacitracina é um antibiótico comumente vendido em pomadas associadas à mupirocina. Por sua vez, ciclopirox olamina é um antifúngico. Portanto, esse tratamento também não é adequado.
Alternativa D: CORRETA. A mupirocina é um antimicrobiano tópico indicado para o tratamento de impetigo. Como se trata de um quadro de repetição, é importante que se faça a descolonização desse paciente, aplicando a mupirocina não só nas lesões, como em introito nasal, axilas, virilhas e entre os dedos. Além disso, também está indicado o tratamento sistêmico e uma boa opção é a cefalexina via oral por sete dias.
Resposta correta, letra D.