Dica do autor: Para resolver essa questão, o pulo do gato é entender bem os conceitos: infectividade é a capacidade do agente de entrar e multiplicar-se no hospedeiro e espalhar-se entre indivíduos (transmissibilidade); patogenicidade é a proporção de infectados que desenvolvem doença clínica; virulência é a gravidade da doença, frequentemente medida pela taxa de mortalidade ou de desfecho grave. Do ponto de vista clínico-epidemiológico, agentes transmitidos facilmente de pessoa para pessoa (respiratórios, por exemplo) têm alta infectividade. Infecções que quase sempre cursam com doença quando há exposição têm alta patogenicidade. Já agentes que causam desfechos graves, com alta mortalidade ou complicações severas, têm elevada virulência. Bater o olho e saber classificar cada microrganismo por esses três parâmetros ajuda a responder rápido: procure o agente que não se espalha com facilidade entre pessoas (baixa infectividade), mas que quando ocorre a infecção costuma causar doença e óbito/complicações graves (alta patogenicidade e alta virulência).

Alternativa A: INCORRETA. Gripe H1N1 é altamente transmissível por aerossóis e gotículas — ou seja, alta infectividade. A patogenicidade é moderada/alta (muitos infectados desenvolvem sintomas), mas a virulência geral é moderada: a maioria dos casos é autolimitada, com mortalidade baixa em grupos sem comorbidades. Portanto não se encaixa no perfil "baixa infectividade, alta patogenicidade e alta virulência".

Alternativa B: INCORRETA. Sarampo tem infectividade extremamente alta (um dos R0 mais elevados entre doenças infecciosas), e costuma apresentar alta patogenicidade também — a maioria dos expostos não imunes fica doente. Pode ter alta morbi-mortalidade em populações vulneráveis, mas o item já falha por ter infectividade alta, não baixa.

Alternativa C: INCORRETA. Dengue é transmitida por vetor (Aedes), o que altera o conceito de infectividade em relação à transmissão direta entre pessoas. Em áreas endêmicas pode causar surtos (infectividade aparente moderada-alta), e a patogenicidade é variável — grande parte das infecções pode ser assintomática ou oligosintomática; a virulência é alta apenas em uma parcela (dengue grave/hemorrágica). Logo, não preenche claramente o tripé pedido na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Difteria é transmitida por gotículas respiratórias, com infectividade moderada a alta em indivíduos suscetíveis; tem patogenicidade e virulência elevadas (pode causar cardiomiopatia e neuropatia), mas erra ao exigir baixa infectividade.

Alternativa E: CORRETA. Tétano não é transmitido de pessoa para pessoa: a infecção ocorre por contaminação de feridas por esporos ambientais de Clostridium tetani, portanto tem baixa infectividade no sentido de transmissão entre indivíduos. Quando a infecção se instala, a produção de toxina leva quase invariavelmente à manifestação clínica (alta patogenicidade) e costuma causar quadro severo com risco significativo de morte se não tratado (alta virulência). No fim das contas, esse conjunto — baixa transmissibilidade, alta probabilidade de doença e alta gravidade — é típico do tétano.

Resposta: Alternativa E