Dica do autor: No SUS, integralidade não é palavra bonita do discurso — é prática organizativa. Isso quer dizer que a atenção à saúde tem que cobrir toda a trajetória da pessoa: promoção, proteção, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e habilitação, seguindo o nível de complexidade necessário. O pulo do gato é entender que tratamentos complexos não ficam fora do sistema: há a rede assistencial organizada por níveis de atenção, com regulação e fluxos que permitem que a atenção básica inicie o cuidado e os serviços especializados o completem. A assistência farmacêutica e a oferta de órteses, próteses e meios auxiliares fazem parte do conjunto de responsabilidades do sistema, assim como terapias de alta complexidade quando indicadas. Fique ligado: a integralidade pressupõe coordenação (portas de entrada, referência/contrarreferência) e financiamento que garantam acesso equitativo, não a fragmentação do cuidado.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve justamente a dimensão da assistência terapêutica no modelo do SUS: a atenção é organizada em níveis, com a atenção básica iniciando o cuidado e os serviços especializados realizando procedimentos de maior complexidade quando necessários. Exemplos clássicos são a terapia renal substitutiva, quimioterapia para câncer e para as co-infecções graves associadas ao HIV, a dispensação contínua de medicamentos para doenças crônicas e o fornecimento de órteses, próteses e meios auxiliares de locomoção. Tudo isso integra o escopo de ações e serviços de saúde que o sistema deve garantir de forma regulada e com critérios de acesso.

Alternativa B: INCORRETA. A limitação apresentada — dizer que a assistência terapêutica iniciada na atenção básica é assegurada apenas para alguns tratamentos especializados — subestima o conceito de integralidade. O SUS não restringe a continuidade do cuidado a um rol exíguo de procedimentos: existe previsão e organização para o fornecimento de tratamentos complexos quando indicados, mediante regulação, financiamento e rede de atenção. Ou seja, não é correto afirmar que apenas a terapia renal substitutiva e alguns quimioterápicos seriam cobertos.

Alternativa C: INCORRETA. A vigilância em saúde no sistema é ampla: engloba vigilância epidemiológica, vigilância sanitária, vigilância ambiental e também a vigilância em saúde do trabalhador. Dizer que os ambientes de trabalho seriam exceção à vigilância ambiental está errado — a saúde do trabalhador e a vigilância relacionada aos locais de trabalho fazem parte das responsabilidades de vigilância. Portanto, a alternativa erra ao excluir os ambientes ocupacionais do escopo de atuação.

Alternativa D: INCORRETA. O SUS atua tanto na definição quanto na implementação de políticas de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde, incluindo a definição de normas, critérios e parâmetros para incorporação tecnológica. A alternativa erra ao afirmar que haveria exclusão da definição de normas e padrões para incorporação tecnológica — na prática, o sistema participa desse processo regulatório e decisório.

Alternativa E: INCORRETA. Reduzir a atuação do sistema apenas à definição de políticas, sem implementação, contradiz a natureza do SUS. O sistema tem responsabilidades tanto no estabelecimento de políticas e diretrizes quanto na execução e operacionalização dessas políticas em nível federal, estadual e municipal.

Resposta: Alternativa A