Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender que os critérios atuais para diagnóstico de diabetes na gravidez distinguem duas situações: o diabetes gestacional (GDM) e o diabetes pré-existente ou "overt" identificado durante a gestação. Para a glicemia de jejum, existe um limiar baixo que já sinaliza risco e é usado para diagnosticar GDM (valor que, se atingido, justifica seguimento e intervenção obstétrica/diabetes). Esse limiar é relativamente sensível porque a hiperinsulinemia e as alterações metabólicas da gravidez demandam cut-offs menores que na população geral. Por outro lado, valores claramente elevados (acima ou igual a 126 mg/dL em jejum) caracterizam diabetes franca, o que muda o manejo e o prognóstico. O pulo do gato é lembrar que o corte de jejum para GDM é 92 mg/dL (ou seja, valores a partir de 92) até o limite inferior do diabetes "franco" (<126 mg/dL), e que esse critério vale quando detectado em qualquer momento do pré-natal, inclusive no primeiro trimestre.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o intervalo diagnóstico: glicemia de jejum a partir de 92 mg/dL e inferior a 126 mg/dL (frequentemente expresso como "menor ou igual a 125 mg/dL") configura o diagnóstico de diabetes gestacional quando detectado durante o pré-natal. Em termos práticos, jejum ≥92 mg/dL e <126 mg/dL = GDM; jejum ≥126 mg/dL = diabetes manifesta (overt). Esse é o ponto central para triagem e definição do seguimento obstétrico e metabólico.

Alternativa B: INCORRETA. O corte de 100 mg/dL como limite inferior para diagnóstico de GDM não é o utilizado nas recomendações atuais para glicemia de jejum na gestação. Valores a partir de 100 mg/dL subestimariam casos que deveriam ser diagnosticados (pois o limiar válido é mais baixo, 92 mg/dL). Portanto essa alternativa erra ao elevar o ponto de corte.

Alternativa C: INCORRETA. Sugerir 92 mg/dL como limite inferior e 105 mg/dL como limite superior é incorreto: o teto proposto (105 mg/dL) não corresponde à definição usada para diferenciar GDM de diabetes manifesta. O limite que separa GDM do diabetes franco é 126 mg/dL em jejum, não 105 mg/dL.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação combina os valores errados da alternativa B com uma limitação temporal (terceiro trimestre). Na real, o critério de jejum aplicável para diagnóstico não está restrito ao terceiro trimestre; pode ser identificado em qualquer momento do pré-natal, inclusive no início da gestação, e por isso não faz sentido circunscrever ao terceiro trimestre.

Alternativa E: INCORRETA. Limitar a aplicação dos valores à partir da 24ª semana está equivocado. A triagem e os cortes de jejum podem ser considerados desde o primeiro atendimento pré-natal; se houver suspeita de diabetes pré-existente ou fatores de risco, a investigação é precoce. Portanto, a restrição temporal proposta torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A