Dica do autor: O índice de resistência (IR), também conhecido como índice de Pourcelot, é uma medida simples e bastante usada na dopplervelocimetria obstétrica para quantificar a resistência ao fluxo sanguíneo a montante do ponto de avaliação. Ele compara o pico sistólico com o pico diastólico final, expressando quanto da velocidade sistólica se perde na diástole. Na prática, o IR = (Vs - Vd) / Vs. É uma relação adimensional que varia de 0 a 1: valores próximos de zero indicam baixo componente resistivo (diástole preservada), valores próximos de 1 indicam elevada resistência com diástole muito reduzida ou ausente. No acompanhamento fetal e materno, o IR é usado no Doppler da artéria umbilical, artérias uterinas e cerebral média para avaliar bem‑estar fetal, risco de restrição de crescimento e pré‑eclâmpsia. Lembre-se do pulo do gato: o numerador sempre é a diferença entre pico sistólico e pico diastólico, e o denominador no IR é o pico sistólico (não a média nem o pico diastólico). O índice pulsátil (IP ou PI) é parecido na intenção, mas tem denominação diferente: PI = (Vs - Vd) / velocidade média (ou velocidade média temporal), por isso são medidas relacionadas, mas não intercambiáveis.

Alternativa A: INCORRETA. Essa fórmula usa o pico diastólico no denominador (Vs - Vd / Vd). Colocar Vd como denominador não representa o índice de resistência: o valor resultante não é adimensional na mesma lógica nem corresponde ao índice de Pourcelot. Além disso, dividir pela Vd inflaria o índice quando Vd for pequeno, o que não faz sentido fisiológico para o IR usado em obstetrícia.

Alternativa B: CORRETA. É exatamente a definição clássica do índice de resistência: (Vs - Vd) / Vs. Aqui o numerador traduz a perda de velocidade entre sístole e diástole e o denominador (Vs) normaliza essa diferença, produzindo um índice adimensional entre 0 e 1. É a fórmula empregada rotineiramente na avaliação dopplervelocimétrica obstétrica.

Alternativa C: INCORRETA. Essa expressão inverte a ordem (Vd - Vs)/Vd, o que mudaria o sinal e o sentido da medida (em geral resultaria em número negativo, já que Vs > Vd). Não corresponde a nenhuma medida útil de resistência em Doppler obstétrico.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente há inversão da ordem das velocidades (Vd - Vs) e uso de Vs no denominador — combinação incorreta e sem significado clínico para o IR. O IR pressupõe a diferença em função do pico sistólico, não o contrário.

Alternativa E: INCORRETA. Dividir por Vd² é uma aberração matemática para essa aplicação. Não existe justificativa fisiológica para elevar o pico diastólico ao quadrado no denominador; além disso, o IR padrão não envolve potências, apenas a normalização pela velocidade sistólica.

Resposta: Alternativa B