Dica do autor: A incisão de Pfannenstiel é a clássica incisão baixa transversa suprapúbica usada em ginecologia e obstetrícia. O pulo do gato é entender que ela explora planos anatômicos diferentes para otimizar exposição, cicatrização e resultado estético: pele e tecido subcutâneo são cortados em sentido transverso seguindo as linhas de pele para melhor cicatriz; a aponeurose (fáscia anterior dos retos) também é seccionada transverseiramente, permitindo ampla exposição sem transecção muscular; os músculos retos abdominais não são cortados, são separados (ou desapertados) no sentido longitudinal/vertical ao longo da linha média; por fim, o peritônio parietal é aberto no sentido longitudinal. Esse arranjo preserva fibras nervosas e vasos, reduz risco de hérnia e facilita o fechamento em planos anatômicos. Na prática, bater o olho e saber: transverso até a aponeurose, depois longitudinal nos planos profundos.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui a aponeurose foi colocada como longitudinal, o que está errado: a fáscia anterior dos retos é incisionada transverseiramente na Pfannenstiel para obter boa exposição baixa e uma cicatriz discreta. Além disso, o peritônio descrito como transverso também está incorreto — tipicamente o peritônio é aberto longitudinalmente. Então essa opção inverte os sentidos corretos nos dois planos mais profundos.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa sugere que aponeurose, músculo e peritônio são todos seccionados longitudinalmente. Isso não é o pulo do gato da Pfannenstiel: a aponeurose é cortada em sentido transverso. Além disso, os músculos retos não são transecados — são separados no sentido longitudinal — e o peritônio também costuma ser aberto longitudinalmente. Ou seja, mistura técnica correta para músculo/peritônio, mas erra ao colocar a aponeurose junto.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: pele, subcutâneo e aponeurose são abertas no sentido transverso; os músculos retos são separados/inseridos no sentido longitudinal (não troceados) e o peritônio é aberto longitudinalmente. Essa sequência preserva a integridade muscular e nervosa, facilita o acesso à cavidade pélvica e dá um fechamento mais seguro e estético — por isso é a forma correta da incisão de Pfannenstiel.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que músculo junto com aponeurose são transversos — isso está errado porque os músculos retos não são seccionados transversalmente na técnica; eles são separados ao longo de suas fibras na linha média (sentido longitudinal). Manter o músculo intacto é fundamental para diminuir dor, perda de força e risco de hérnia.

Resposta: Alternativa C