Dica do autor: A laringe tem uma inervação básica que todo candidato precisa ter decorada de forma funcional: o nervo vago (X) dá origem aos ramos laríngeos superior e recorrente. O ramo superior se divide em ramo interno (sensitivo, para a mucosa acima das pregas vocais) e ramo externo (motor para o músculo cricotireóideo). O nervo laríngeo recorrente sobe pela região traqueoesofágica e, ao penetrar na laringe, é frequentemente chamado de nervo laríngeo inferior — é ele que dá inervação motora à grande maioria dos músculos intrínsecos da laringe (responsáveis pela movimentação das pregas vocais) e sensibilidade à mucosa abaixo das pregas. Na prática clínica, o pulo do gato é lembrar que lesões desse nervo, especialmente durante cirurgias da tireoide, produzem alteração da voz: a lesão unilateral causa rouquidão e fraqueza das pregas; a lesão bilateral pode comprometer gravemente a voz e a via aérea. Fique ligado também que o hipoglosso (XII) é nervo motor da língua e não participa da inervação laríngea.

Alternativa A: CORRETA. Correto. O nervo laríngeo inferior (ou laríngeo recorrente, em seu trajeto proximal) fornece inervação motora à maioria dos músculos intrínsecos da laringe — aritenoides, tireoaritenoideo, cricoaritenoideo posterior e lateral, entre outros — com a exceção do músculo cricotireóideo, que é inervado pelo ramo externo do nervo laríngeo superior. Esse detalhe é fundamental na avaliação funcional da voz: paralisia do cricotireóideo altera a tensão das pregas e, portanto, timbre e afinação, enquanto paralisia do recorrente altera a abdução/adução.

Alternativa B: INCORRETA. Errado afirmar que o nervo laríngeo inferior deriva do nervo hipoglosso. O hipoglosso (XII) inerva músculos da língua; não fornece ramos para a laringe. O nervo laríngeo inferior é continuação/ramo do nervo vago (X) — nasce como nervo laríngeo recorrente que, após seu trajeto ascendente, passa a ser chamado de laríngeo inferior ao entrar na laringe. Essa confusão é comum, mas um macete é lembrar: hipoglosso = língua; vago = laringe, faringe, cordas vocais.

Alternativa C: CORRETA. Correto em essência. A nomenclatura anatômica costuma distinguir o nervo laríngeo recorrente (o segmento que faz o caminho ascendente ao longo da região traqueoesofágica) do nervo laríngeo inferior, termo usado para a porção mais terminal/laríngea do mesmo ramo. Na prática os termos são frequentemente usados como sinônimos, mas a frase expressa a ideia correta de que o recorrente é a porção proximal do trajeto.

Alternativa D: CORRETA. Correto. O nervo laríngeo inferior/recorrente passa muito próximo da glândula tireoide e de seus ligamentos, por isso é vulnerável durante tireoidectomias. A lesão unilateral leva a rouquidão e piora da projeção vocal; a lesão bilateral pode causar afonia, estridor e até insuficiência respiratória por imobilidade das pregas vocais em posição paramediana. Portanto, a afirmativa é verdadeira, lembrando a nuance clínica entre lesão unilateral e bilateral.

Resposta: Alternativa B