Dica do autor: Na cardiotocografia (CTG) avaliamos três componentes principais: frequência cardíaca fetal (linha superior) — seu valor basal, variabilidade e acelerações/desacelerações — e a atividade uterina (linha inferior). O pulo do gato é aprender a bater o olho e saber o que cada achado significa para a oxigenação fetal. Variabilidade moderada (6–25 bpm) e presença de acelerações apontam para um feto bem oxigenado e com sistema nervoso autônomo preservado. Desacelerações tardias, em relação às contrações, sugerem hipóxia uteroplacentária crônica e são graves; desacelerações variáveis, com início abrupto e relação com corda, sugerem compressão de cordão; hipertonia ou taquisistolia (muita atividade uterina) pode reduzir o tempo de reoxigenação entre contrações e provocar sofrimento. Se a linha das contrações estiver praticamente plana, não há atividade uterina significativa — logo, quaisquer desacelerações relacionadas a contrações não ocorrem.

Alternativa A: INCORRETA. Desacelerações tardias são declínios da frequência fetal que têm início no ápice da contração e se recuperam após o término dela, indicando insuficiência uteroplacentária. Na imagem descrita como correta (e na alternativa correta indicada), não há esse padrão: não há relação entre quedas da FCF e contrações; além disso, a presença de acelerações e variabilidade preservada afasta sofrimento crônico. Portanto a afirmação de desacelerações tardias acompanhando contrações está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertonia uterina ou taquisistolia caracteriza‑se por contrações muito frequentes (mais de 5 em 10 minutos) ou por contrações prolongadas, e na linha inferior do traçado isso aparece como atividade uterina densa e frequente. A alternativa alega hipertonia mas diz que o feto mantém padrão tranquilizador; porém, na situação correta apontada não há aumento de atividade uterina — a linha de contrações está praticamente ausente — logo a primeira parte da afirmação (hipertonia uterina) é falsa, mesmo que o feto esteja bem.

Alternativa C: CORRETA. O achado-chave é a presença de um traçado com variabilidade preservada e acelerações, sem desacelerações patológicas, o que traduz um feto reativo/ativo e bem oxigenado. Além disso, a linha das contrações não evidencia episódios significativos de atividade uterina, ou seja, não há contrações registradas que expliquem qualquer queda da FCF. No fim das contas, isso significa feto ativo e ausência de atividade uterina — exatamente o que a alternativa descreve.

Alternativa D: INCORRETA. Desacelerações variáveis têm início e término abruptos, com alteração da morfologia e relação imprevisível com as contrações, tipicamente associadas à compressão de cordão. Se o traçado mostrasse várias desacelerações variáveis típicas de sofrimento agudo haveria quedas rápidas e profundas da FCF. Como o traçado considerado está reativo e sem essas quedas, essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa C