Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma entidade clínica e fisiopatológica que se manifesta pela tríade: anovulação crônica, hiperandrogenismo clínico ou bioquímico e alterações morfológicas ovarianas. O diagnóstico costuma ser clínico-laboratorial e ultrassonográfico, sendo que dois dos três elementos permitem fechar o diagnóstico em mulheres em idade reprodutiva. O pulo do gato é lembrar que SOP é permeada por resistência à insulina em muitos casos, com repercussões metabólicas (ganho de peso, intolerância à glicose, maior risco de síndrome metabólica) — por isso investigar glicemia de jejum, hemoglobina glicada e perfil lipídico faz parte da conduta. O aumento da razão LH:FSH foi um achado clássico em séries antigas, mas não é universal nem determinante para diagnóstico; é uma pista, não a chave. Para hirsutismo, o método prático é o escore de Ferriman–Gallwey, que permite quantificar a distribuição de pelos em áreas androgeno-dependentes e orientar manejo; contudo, há variação étnica e limiares que precisam ser adaptados ao contexto. Metformina melhora sensibilidade insulínica e parâmetros metabólicos e pode auxiliar na restauração de ovulação em subgrupos, mas não substitui medidas como perda de peso, mudança de estilo de vida ou terapias específicas quando o objetivo é gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática clínica: os critérios de Rotterdam estabelecem que dois de três achados (oligovulação/anovulação, hiperandrogenismo clínico ou laboratorial e morfologia ovariana policística à imagem) são suficientes para o diagnóstico em mulheres em idade reprodutiva. Fique ligado que em adolescentes a ultrassonografia tem papel limitado e o diagnóstico exige cuidado para não confundir com ciclos anovulatórios fisiológicos da puberdade.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de uma razão LH:FSH de 2:1 é um clássico que aparece nos livros, mas na prática não é um dado sensível nem específico para SOP; muitos pacientes têm razão normal e a mensuração de LH/FSH não é determinante para o diagnóstico. Serve como pista bioquímica em alguns casos, sobretudo em mulheres com padrão ovulatório alterado e sinais de hiperandrogenismo, mas não é critério obrigatório.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a armadilha: o escore de Ferriman–Gallwey é justamente a ferramenta semiquantitativa mais utilizada para avaliar hirsutismo — vai de 0 a 36 atribuindo pontuação a áreas androgeno-dependentes. Ele é útil para documentar a intensidade do hirsutismo, acompanhar resposta ao tratamento e comparar com padrões étnicos; portanto a afirmação de que "não é útil" é falsa e é a alternativa correta para a pergunta que pede o que NÃO se pode afirmar.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeiro: a SOP frequentemente se associa a alterações metabólicas e a maior prevalência de síndrome metabólica, dislipidemia, intolerância à glicose e diabetes tipo 2 ao longo da vida. Por isso é essencial avaliar fatores de risco cardiometabólicos desde o diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeiro: em pacientes com resistência insulínica documentada ou quadro metabólico relevante, a metformina é uma opção terapêutica para melhorar sensibilidade à insulina, reduzir hiperinsulinemia e, em alguns casos, auxiliar na regularização ovulatória. Não é mágica — o primeiro passo continua sendo perda de peso e mudança de estilo de vida — mas tem papel estabelecido no manejo.

Resposta: Alternativa C