Dica do autor: A Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) é um indicador sensível às condições sociais, à qualidade da atenção pré-natal e neonatal e às intervenções de saúde pública (imunizações, aleitamento materno, saneamento, acesso a serviços de saúde). Historicamente, a queda da TMI vem antes e mais acentuada nas causas evitáveis por medidas básicas de saúde pública e por redução das iniquidades — por exemplo, queda de doenças infecciosas e mánutrição no pós‑neonatal. À medida que se consegue controlar essas causas, a proporção de óbitos neonatais e de causas mais complexas (malformações, prematuridade extrema, complicações obstétricas) aumenta relativamente, tornando a redução adicional mais lenta e exigindo ações dirigidas ao período perinatal e à atenção especializada ao recém‑nascido. Outro ponto importante: as Metas do Milênio (MDG) focavam redução da mortalidade em menores de 5 anos — indicador diferente, embora correlato, da TMI (menores de 1 ano). Por isso, ao interpretar um gráfico de TMI, fique ligado em três coisas: magnitude da queda, ritmo diferencial entre primeiras e últimas fases e a necessidade de ações específicas (como cuidados neonatais intensivos e políticas sociais) para avançar além do patamar alcançado.

Alternativa A: CORRETA. É perfeitamente coerente afirmar que o comportamento da TMI pode refletir resultado de ações de saúde pública. Vacinação, ampliação do acesso pré‑natal, programas de atenção básica, promoção do aleitamento materno, melhoria do saneamento e políticas sociais reduzem causas evitáveis de óbito infantil. Portanto, quedas sustentadas são, em grande parte, fruto de intervenções coletivas e de redução de iniquidades.

Alternativa B: CORRETA. Quando o gráfico mostra uma tendência descendente contínua ao longo do tempo, pode‑se dizer que há consistência na queda da mortalidade infantil. Essa consistência indica efeitos persistentes de políticas e determinantes sociais favoráveis, embora seja preciso avaliar volatilidades ano a ano e possíveis períodos de estagnação localizados.

Alternativa C: CORRETA. É comum observar redução mais rápida nas fases iniciais da queda da mortalidade infantil porque as intervenções mais simples e de amplo impacto (controle de infecções, melhora do saneamento, expansão da atenção primária) aliviam um grande número de causas evitáveis. Com o tempo, resta um componente de óbitos mais resistente — neonatais ou por condições complexas — e a taxa tende a declinar mais lentamente, por exaurimento dos “ganhos fáceis”. Assim, a observação proposta é plausível e concorda com o padrão epidemiológico clássico.

Alternativa D: INCORRETA. A asserção contém duas imprecisões importantes: primeiro, as Metas do Milênio (MDG) foram iniciativa da ONU e visavam redução da mortalidade em crianças menores de 5 anos (under‑five), não especificamente uma meta formal da Organização Mundial da Saúde nem restrita à TMI (menores de 1 ano). Segundo, alcançar uma queda na TMI é desejável e correlata à melhora da mortalidade em menores de 5 anos, mas a conclusão automática de que o país passou a ser “atingidor das Metas do Milênio” apenas com base na TMI do gráfico é indevida sem verificar o indicador under‑five e o período de referência exigido pelas metas. Por essas imprecisões conceituais, a alternativa está errada.

Alternativa E: CORRETA. Para reduzir ainda mais a mortalidade infantil é preciso atuar sobre os segmentos de maior vulnerabilidade — em especial os neonatos — com medidas de atenção obstétrica e neonatal de maior complexidade (qualificação do pré‑natal, partos seguros, unidades de terapia intensiva neonatal, regulação do parto prematuro), além de políticas sociais direcionadas às populações mais pobres. Ou seja, o próximo passo para baixar ainda mais a TMI é exatamente mirar nesses grupos mais vulneráveis.

Resposta: Alternativa D