Dica do autor: Neuropeptídeos e citocinas no controle do balanço energético formam um sistema integrado que regula fome, saciedade e gasto energético. No hipotálamo, há circuitos orexigênicos (principalmente neurônios NPY/AgRP) e anorexigênicos (POMC/α‑MSH e CART) que respondem a sinais periféricos: grelina, produzida predominantemente pelo estômago em jejum, ativa neurônios NPY/AgRP e estimula ingestão; leptina e insulina, oriundas do tecido adiposo e pâncreas, ativam os neurônios anorexigênicos e inibem NPY/AgRP. Além disso, hormônios hipotalâmicos como CRH e TRH têm efeitos inibitórios sobre a ingestão, enquanto mediadores inflamatórios como IL‑1β reduzem o apetite em situações agudas. Em obesidade, há alterações compensatórias desses sinais (ex.: níveis plasmáticos de grelina tendem a ser menores, e há resistência à leptina), contribuindo para a manutenção do excesso de peso. O pulo do gato é bater o olho nas funções: NPY = potente orexígeno; grelina = sinal periférico que estimula NPY; α‑MSH, CART, CRH, TRH, IL‑1β = sinais anorexígenos/antifagia.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A afirma "I e III". Embora I e III estejam corretas isoladamente, a alternativa ignora a afirmativa II. Como os três itens são verdadeiros, selecionar apenas I e III deixa de considerar que os níveis plasmáticos de grelina costumam ser mais baixos em obesos do que em indivíduos magros; logo, a alternativa está incompleta/errada.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa B traz apenas "II". Sim, II é verdadeira — obesos geralmente apresentam níveis basais de grelina plasmática reduzidos em comparação a indivíduos magros — mas restringir a resposta somente a II descarta I e III, que também são verdadeiras, tornando esta opção incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa C indica "II e III". Esses dois itens estão corretos, porém falta incluir a afirmativa I, que também é verdadeira (NPY estimula ingestão e é estimulado pela grelina). Portanto, a opção está incompleta e equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa D aponta "I e II". I e II estão corretas, mas a afirmativa III também procede — MSH (α‑MSH), CRH, TRH, CART e IL‑1β exercem efeitos anorexígenos. Ao deixar de fora a III, esta opção falha em reconhecer um item verdadeiro, sendo portanto incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Esta opção inclui "I, II e III", ou seja, reconhece que: I) NPY é orexígeno e sua expressão/atividade é estimulada pela grelina; II) pacientes obesos tendem a ter níveis plasmáticos de grelina menores do que indivíduos magros; III) MSH (α‑MSH), CRH, TRH, CART e IL‑1β exercem efeitos anorexígenos. Juntas, as três afirmações descrevem corretamente aspectos centrais da regulação neuroendócrina do apetite.

Resposta: Alternativa E