Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: quando nos é apresentada uma paciente com queixa de secreção vaginal acinzentada com odor forte e nos é caracterizado que há piora após o coito, pH vaginal maior que 4,5 e presença de prurido ou ardor urinário, devemos pensar em vaginose bacteriana. Esta patologia é caracterizada pela alteração da flora vaginal por crescimento de bactérias anaeróbicas, produção de aminas voláteis por elas (dão o odor forte) e pH vaginal maior que 4,5. A piora do odor após o coito se deve ao fato do espermatozoide ser alcalino, alcalinizando ainda mais a vagina e assim aumentando a proliferação das bactérias anaeróbicas que se desenvolvem melhor em ambientes alcalinos. A principal bactéria representante é a Gardnerella vaginalis, e o diagnóstico é feito pelos critérios de Amsel, que são quatro (presença de corrimento branco acinzentado, fluido, fino e homogêneo; pH vaginal > 4,5; teste das aminas positivo; presença de clue cells) e a presença de pelo menos três é necessária para ser considerada positiva a presença da vaginose bacteriana.
Alternativa A: INCORRETA. Lactobacilos são bactérias pertencentes a flora vaginal normal, ele é muito importante para manter o pH ácido e afastar micro-organismos patogênicos.
Alternativa B: INCORRETA. Espera-se encontrar numerosos neutrófilos, e não linfócitos.
Alternativa C: INCORRETA. Presença de leveduras e micélios indicariam infecção fúngica como a candidíase, na qual as manifestações são diferentes da apresentadas pela nossa paciente (prurido e sensação de queimação vulvar, corrimento branco grumoso, disúria, dispareunia de penetração).
Alternativa D: CORRETA. Como mencionado na dica, a presença de clue cells faz parte dos critérios diagnósticos de vaginose bacteriana.
Alternativa E: INCORRETA. Há uma alternativa que responde o que a questão pede corretamente.
Alternativa correta: letra D.