Dica do autor: A síndrome de Bandl‑Frommel está ligada ao trabalho de parto obstrutivo e à formação do chamado anel de retração patológico. Na evolução de uma obstrução prolongada, o segmento uterino superior “se encurta” e fica hipertônico, enquanto o segmento inferior é excessivamente estirado e afinado. Entre esses dois segmentos aparente surge um anel de retração bem delimitado — o anel de Bandl — que, quando proeminente e elevado (acima da cicatriz umbilical), sinaliza que a integridade uterina está seriamente ameaçada. Em outras palavras: não é uma complicação placentária, é um sinal de trabalho de parto obstruído com risco iminente de ruptura uterina. Clinicamente, o quadro costuma apresentar dor intensa e contínua, falta de progressão, anel palpável/visível e sinais fetais e maternos de sofrimento; o manejo é cirúrgico e emergente para proteger mãe e feto.

Alternativa A: INCORRETA. Placenta prévia causa sangramento vaginal indolor no terceiro trimestre e posição baixa da placenta sobre o orifício interno do colo. Não há formação de anel de retração nem relação direta com o mecanismo de obstrução do trabalho de parto que caracteriza a síndrome de Bandl‑Frommel.

Alternativa B: INCORRETA. Placenta succenturiada (lóbulo acessório) é variação anatômica placentária que pode predispor a retenção placentária ou vasa previa, mas não provoca o anel de retração uterino nem está associada ao quadro de trabalho de parto obstrutivo e risco de ruptura característico da síndrome de Bandl‑Frommel.

Alternativa C: INCORRETA. Placenta acreta representa aderência anormal da placenta à parede uterina com dificuldade de separação e hemorragia pós‑ parto grave. É uma condição placentária do período pós‑parto e da implantação placentária, não tem relação etiopatogênica com a formação do anel de retração do trabalho de parto obstruído.

Alternativa D: CORRETA. Ameaça de rotura uterina descreve com precisão o que a síndrome de Bandl‑Frommel sinaliza: trabalho de parto obstrutivo com anel de retração patológico e risco iminente de ruptura da parede uterina. É um sinal tardio e grave que exige intervenção obstétrica imediata (cesariana de emergência, e em casos de ruptura franca, medidas hemostáticas e possivelmente histerectomia).

Alternativa E: INCORRETA. Descolamento prematuro de placenta (abruptio) manifesta‑se por dor abdominal intensa, hipertonía uterina e sangramento variável, com sofrimento fetal; apesar de também ser uma emergência obstétrica, não provoca o anel de Bandl nem descreve o mecanismo de obstrução do parto que leva ao anel de retração patológico.

Resposta: Alternativa D