Dica do autor: O divertículo de Zenker é um divertículo faríngeo (ou faringoesofágico) que surge pela combinação de fraqueza anatômica e pressão intraluminal aumentada no ponto conhecido como triângulo de Killian, entre as fibras do músculo constritor inferior da faringe e o cricofaríngeo. É um divertículo do tipo pulsão e pseudodivertículo — isto é, envolve apenas a mucosa e a submucosa que herniam através da parede muscular, diferentemente do divertículo verdadeiro, que apresenta todas as camadas da parede. Clinicamente aparece em pacientes geralmente idosos, com disfagia, regurgitação de alimento não digerido, halitose, tosse crônica e risco de broncoaspiração com pneumonia. O diagnóstico de escolha é a esofagografia contrastada (bário); a endoscopia deve ser feita com cuidado por risco de perfuração. O tratamento pode ser cirúrgico aberto (diverticuloctomia/diverticulopexia com miotomia) ou endoscópico (secção endoscópica do septo diverticular/cricofaringeal), sendo a escolha baseada no tamanho do divertículo, comorbidades do paciente e experiência da equipe. Lembre-se: pulsão = aumento de pressão e pseudo (mucosa/submucosa); tração = processo inflamatório extracolador que puxa todas as camadas (verdadeiro).

Alternativa A: INCORRETA. Errada porque classifica como divertículo verdadeiro. Zenker é pseudodivertículo (apenas mucosa e submucosa) e é de pulsão. É verdade que broncoaspiração e pneumonia por aspiração são complicações importantes e potencialmente graves, mas o erro central da alternativa é chamar de verdadeiro.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: é um divertículo de pulsão que se origina no triângulo de Killian. A fisiopatologia envolve disfusão/hipertonia do esfíncter esofágico superior (cricofaríngeo) com elevação da pressão intraluminal, levando à herniação da mucosa através do ponto fraco entre fibras musculares.

Alternativa C: INCORRETA. Embora Zenker seja o divertículo faríngeo/esofágico mais frequente, a justificativa sobre redução por queda da tuberculose está equivocada: a associação entre redução de tuberculose e queda da incidência diz respeito aos divertículos de tração do terço médio do esôfago (histórica causa por linfadenite mediastinal tuberculosa), não ao Zenker.

Alternativa D: INCORRETA. Parcialmente enganosa. O tratamento endoscópico é uma opção muito utilizada e eficaz para Zenker (secção do septo e miotomia cricofaríngea), mas o erro está em chamá‑lo de verdadeiro. Zenker não é um divertículo verdadeiro — logo a alternativa falha na classificação anatômica.

Alternativa E: INCORRETA. Errada porque caracteriza como divertículo de tração. Zenker é de pulsão. A disfagia pode estar presente e ser progressiva, mas o tipo (tração vs pulsão) é o ponto-chave e a alternativa erra ao rotular como tração.

Resposta: Alternativa B