Dica do autor: O autismo (Transtorno do Espectro Autista) é definido por dois pilares clínicos: déficit na comunicação e interação social e presença de padrões restritos, repetitivos e estereotipados de comportamento, interesses e atividades. Na prática pediátrica, o pulo do gato é olhar para a reciprocidade social (capacidade de compartilhar atenção, afeto e interesses), a comunicação verbal e não verbal (gestos, olhar, apontar) e sinais de comportamentos repetitivos ou interesses muito restritos. O atraso de linguagem é frequente, mas não é obrigatório — é um sinal de alerta quando associado à pobreza de contato social ou ausência de brincadeiras simbólicas. Movimentos estereotipados (balançar o corpo, bater as mãos, alinhar objetos) e resistência a mudanças também são bastante característicos. Já achados como convulsões, hipotonia, prematuridade ou malformações podem aparecer como comorbidades ou indicadores de síndrome genética/subjacente, mas não são critérios diagnósticos do TEA por si só. Por isso, ao bater o olho: falta de reciprocidade social + comunicação prejudicada + comportamentos repetitivos = pensar em TEA e encaminhar para avaliação especializada e intervenção precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Hipotonia, convulsões no primeiro ano de vida e prematuridade são sinais que exigem investigação — podem indicar doença neurológica, metabólica ou genética, e a prematuridade aumenta o risco de atraso neuropsicomotor — mas não são os sinais clássicos que fazem o pediatra pensar primariamente em autismo. Convulsões, em especial, sugerem comorbidade neurológica; hipotonia é inespecífica; prematuridade é fator de risco, não critério diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Malformações congênitas, prematuridade e hipotonia apontam mais para quadros sindrômicos ou lesão estrutural e não para o conjunto de sinais que caracterizam o TEA. Embora malformações possam coexistir com transtornos do desenvolvimento, a presença delas não é o que faz o pediatra suspeitar especificamente de autismo — o foco do TEA é a interação social e os padrões comportamentais repetitivos.

Alternativa C: CORRETA. Atraso de linguagem, diminuição da reciprocidade social e movimentos corporais estereotipados correspondem exatamente ao núcleo do espectro autista: prejuízo da comunicação e interação social, e padrões restritos/repetitivos de comportamento (incluindo estereotipias motoras). Esse tripé é o que deve acender o alerta no consultório e motivar encaminhamento para avaliação diagnóstica especializada e intervenções precoces.

Alternativa D: INCORRETA. Prematuridade e convulsões no primeiro ano são achados associados ou fatores de risco, mas não são sinais específicos de TEA; apenas o atraso de linguagem aqui é compatível com suspeita de autismo. Para suspeitar de TEA, é preciso o conjunto com comprometimento social e comportamentos repetitivos, não apenas atraso isolado de linguagem.

Resposta: Alternativa C