Dica do autor: Quando o assunto é associação entre síndromes hereditárias e tumores, o pulo do gato é separar fatores de risco adquiridos de síndromes genéticas que aumentam risco de tumores em vários órgãos. A síndrome do câncer colorretal não poliposo (síndrome de Lynch) é uma condição hereditária por perda de reparo do DNA que predispõe, além do colorretal, a vários tumores extracolônicos — entre eles o do estômago. Esse risco gástrico não é maior que o risco colorretal, mas é clinicamente relevante: estudos populacionais mostram uma frequência aproximada de acometimento gástrico na ordem de um dígito percentual (próxima a 10% em algumas coortes), variando com a mutação envolvida e com fatores populacionais. Na prática, chamamos a atenção para pacientes jovens com câncer colorretal, história familiar sugestiva, ou tumores sincronizados/ metacrônicos: nesses casos a hipótese de síndrome de Lynch deve ser lembrada e investigada, pois muda o seguimento familiar e opcionalmente indica vigilância endoscópica mais intensa.

Alternativa A: CORRETA. A síndrome do câncer colorretal não poliposo (Lynch) está associada a vários tumores extracolônicos, incluindo o câncer gástrico. O risco gástrico na síndrome varia conforme o gene mutado e a população, mas fica em torno de alguns por cento a aproximadamente 10% em séries relevantes — o que justifica considerá-la resposta correta. Fisiopatologicamente trata-se de defeito no sistema de reparo por incompatibilidade (MMR), com instabilidade de microssatélites e perda de expressão de proteínas MMR, o que explica a predisposição a múltiplos sítios tumorais.

Alternativa B: INCORRETA. A doença de Crohn é uma enterocolite crônica inflamatória que aumenta o risco de câncer quando há acometimento colônico extenso e de longa duração — principalmente câncer colorretal. A associação direta com câncer gástrico não é característica nem com prevalência próxima a 10%. Em Crohn o risco tumoral se concentra onde há doença crônica (íleo terminal, cólon), não no estômago de forma significativa.

Alternativa C: INCORRETA. Colite isquêmica é uma condição aguda/ subaguda causada por hipoperfusão intestinal; não é uma síndrome predisponente a câncer gástrico. Não há base epidemiológica ou fisiopatológica para afirmar que colite isquêmica esteja associada a câncer de estômago em cerca de 10% dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Adenocarcinoma de apêndice cecal é um tumor primário localizado e não uma condição predisponente a cânceres em outros órgãos como o estômago. Além disso, é uma entidade rara; não há associação que justifique a afirmação pedida pela questão.

Alternativa E: INCORRETA. Adenocarcinoma de sigmoide também é um tumor primário local do cólon e, embora pacientes com um câncer tenham risco aumentado de tumores metacrônicos, a alternativa sugere uma relação causal/associação específica com câncer gástrico em cerca de 10% — o que não procede. A associação clássica de ~10% refere‑se mesmo às síndromes hereditárias do tipo Lynch.

Resposta: Alternativa A