Dica do autor: O câncer na infância tem características próprias: baixa incidência absoluta em relação ao adulto, predomínio de tumores de origem embrionária (leucemias agudas, tumores do sistema nervoso central, linfomas, neuroblastoma, tumor de Wilms, entre outros) e um perfil etiológico em que fatores genéticos e alterações no desenvolvimento fetal e infantil assumem papel central. A sobrevida varia muito conforme o país e os recursos disponíveis — em contextos de alta renda a cura alcança proporções altas, mas em locais com acesso limitado a diagnóstico e tratamento a mortalidade continua elevada. Outra característica importante é que exposições ambientais clássicas associadas ao câncer em adultos (tabaco, álcool, exposição ocupacional prolongada) têm papel muito menor na infância; exceções como radiação ionizante e síndromes genéticas predisponentes são reconhecidas, mas não explicam a maioria dos casos. O pulo do gato para questões epidemiológicas é distinguir incidência de mortalidade, batimentos por faixa etária e as diferenças entre causa social/ambiental e predisposição biológica — bater o olho e saber que “criança é outro jogo” te salva na prova.

Alternativa A: CORRETA. A afirmativa I está correta: em países desenvolvidos, onde as mortes por infecções e desnutrição entre crianças são raras, o câncer passa a ser uma das principais causas de óbito por doença na faixa etária pediátrica (1–14 anos). Isso reflete tanto a redução de outras causas de morte quanto a melhor capacidade diagnóstica e terapêutica que permite que muitas crianças vivam o suficiente para que o câncer apareça nas estatísticas de mortalidade por doença.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa II é equivocada: a taxa de cura global das neoplasias na infância não é de aproximadamente 20%. Em países de alta renda, a sobrevida global em muitas neoplasias pediátricas chega a 70–90% dependendo do tumor; mesmo considerando a média mundial, a sobrevida global é muito maior que 20%. O número 20% subestima dramaticamente os avanços terapêuticos e confunde contexto local com média global.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa III também é falsa: exposição a fatores carcinogênicos ambientais é responsável por uma parcela pequena dos cânceres pediátricos. A maior parte dos cânceres na infância resulta de eventos genéticos espontâneos, alterações do desenvolvimento celular e, em uma fração, síndromes de predisposição genética. Exposições como radiação ionizante e certos agentes teratogênicos podem aumentar risco, mas não são a principal causa no conjunto dos casos pediátricos.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação I e II seria verdadeira apenas se II fosse correta. Como já explicado, I está certa, mas II está errada — logo a alternativa que junta I e II falha. É um erro clássico: reconhecer uma assertiva verdadeira e não checar a outra.

Alternativa E: INCORRETA. A tríade I, II e III seria correta somente se todas as assertivas fossem verdadeiras; contudo II e III são equivocadas, de modo que essa alternativa não se sustenta.

Resposta: Alternativa A