Dica do autor: O atendimento à vítima de violência sexual não é só sobre provar o crime — é primeiro sobre cuidar da pessoa que está na sua frente. O pulo do gato é bater o olho e saber que não se deve adiar exame e tratamento por causa de polícia ou IML: primeiro atende, examina, documenta e trata. Isso inclui avaliação das lesões (vulva, vagina, períneo, reto; e do corpo como um todo), coleta de material para exame e preservação se houver consentimento, controle de sangramento, limpeza e sutura quando indicada, analgesia e profilaxia para infecções e gravidez indesejada. Ofereça contracepção de emergência (pílula ou, preferencialmente, o DIU de cobre quando indicado), profilaxia para infecções sexualmente transmissíveis (tratamento empírico para gonorreia e clamídia, com cobertura adicional conforme quadro), vacinação para hepatite B e outras medidas de proteção, além de avaliação para início de profilaxia antirretroviral pós-exposição quando o risco estiver presente — quanto antes, melhor (ideal até 72 horas). Não esqueça tetanus se houver ferimentos. Tudo isso associado a registro cuidadoso no prontuário, acolhimento psicológico e encaminhamento multiprofissional (assistência social, psicologia/psiquiatria, equipes forenses quando a paciente desejar), com explicação sobre direitos e opções de notificação. A decisão sobre comunicar à polícia ou encaminhar ao IML deve respeitar o desejo e o consentimento da vítima (salvo situações legais específicas, como violência contra menores), pois o foco inicial é a proteção da saúde e a preservação das evidências com o menor prejuízo possível à paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar automaticamente ao IML sem examinar e tratar é erro. A prioridade imediata é atendimento médico: identificar e tratar lesões, controlar sangramento, manejar dor e risco de infecção/gravidez. O exame médico também serve para coleta de material quando a vítima consente; mandar para o IML sem cuidados pode prejudicar a saúde e a preservação das provas.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer apenas profilaxia e encaminhar ao IML sem examinar o canal vaginal e o corpo é insuficiente. A profilaxia e a contracepção são essenciais, mas não substituem o exame físico para identificar lacerações, lesões internas, necessidade de sutura, tamponamento ou outros cuidados imediatos. Além disso, a coleta de materiais e documentação adequada dependem do exame clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar diretamente para registro policial/IML depois de dar apenas profilaxia ignora que o atendimento deve incluir exame detalhado e tratamento das lesões, acolhimento e seguimento. Além disso, forçar ou priorizar notificação sem garantir cuidados integrais pode re-vitimizar. A vítima deve ser informada sobre a opção de registrar ocorrência e fazer perícia, mas o atendimento médico não fica subordinado a isso.

Alternativa D: INCORRETA. Examinar, tratar e oferecer profilaxia e contracepção está certo — mas a parte que determina encaminhamento automático para registro policial e IML como conduta padrão é problemática. O encaminhamento para polícia/IML deve ser feito quando a vítima desejar ou nos cenários em que há obrigatoriedade legal (por exemplo, menor de idade). Respeito ao consentimento e ao sigilo é chave; a equipe deve orientar sobre opções legais e forenses, sem coagir.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa descreve a conduta adequada: exame completo e tratamento das lesões, profilaxia para DST e oferta de contracepção de emergência, além do seguimento multiprofissional. É a abordagem que prioriza a saúde imediata, preserva evidências com consentimento, e garante acompanhamento médico, psicológico e social.

Resposta: Alternativa E