Dica do autor: Na tireoidectomia total, o cirurgião lida com estruturas muito próximas: glândula tireoide, glândulas paratireoides e nervos laríngeos. As complicações se relacionam exatamente a isso — lesão das paratireoides ou sua vascularização gera hipocalcemia (a mais frequente e clinicamente relevante no pós‑operatório); danos ao nervo laríngeo recorrente ou ao nervo laríngeo superior provocam alteração da voz e risco de aspiração; sangramentos e hematomas cervicais são emergências porque podem comprometer a via aérea. Há ainda complicações menos comuns como infecção de ferida, seroma, e hipotireoidismo pós‑operatório (esperado quando a tireoide é removida). O pulo do gato para o plantonista é reconhecer sinais precoces: rouquidão ou estridor pós‑op sugere lesão neural ou hematoma; parestesias periorais e tetania apontam para hipocalcemia. Medir cálcio e PTH, proteger e, quando necessário, autotransplantar paratireoides, além de hemostasia rigorosa e monitorização vocal intraoperatória quando disponível, são medidas que diminuem complicações.

Alternativa A: INCORRETA. A lesão do nervo laríngeo recorrente é uma complicação clássica da tireoidectomia. Pode ser transitória (edema/neuropraxia) ou permanente (lesão axonal), causando rouquidão, voz soprosa e risco de aspiração se bilateral. Na prova, ao bater o olho, lembre que qualquer cirurgia perto da linha branca visceral do pescoço traz esse risco.

Alternativa B: INCORRETA. Sangramento com formação de hematoma cervical é outra complicação relevante: apesar de pouco frequente, é potencialmente fatal por compressão da via aérea. Clássico é o haematoma precoce com dor, turgescência cervical, disfagia, estridor e queda da saturação — indica evacuação imediata no centro cirúrgico.

Alternativa C: CORRETA. Hipercalcemia não é complicação típica da tireoidectomia total; pelo contrário, a complicação mineral esperada é a hipocalcemia, por lesão ou isquemia das paratireoides. Hipercalcemia pós‑op só ocorreria em situações atípicas (por exemplo, doença concomitante de paratireoide não reconhecida), mas não é considerada uma complicação direta e previsível do procedimento.

Alternativa D: INCORRETA. Hipocalcemia é a complicação metabólica mais frequente após tireoidectomia total, resultante de disfunção, isquemia ou remoção das paratireoides. Clinicamente aparece com parestesias, cãibras, sinal de Chvostek/Trousseau e, em casos graves, tetania e arritmias. Monitorização do cálcio e suplementação quando indicada são essenciais no pós‑operatório.

Resposta: Alternativa C