Dica do autor: O câncer de vesícula biliar é uma neoplasia pouco frequente, mas agressiva, com incidência aumentando com a idade e forte predileção pelo sexo feminino. O pulo do gato para lembrar é: vesícula = mulher + pedra. A colelitíase crônica provoca irritação e inflamação da mucosa, favorecendo displasia e transformação maligna ao longo do tempo. Clinicamente costuma debutar tardiamente, com dor no hipocôndrio direito, icterícia obstrutiva e perda ponderal; por isso muitos casos já estão avançados ao diagnóstico. Fatores associados incluem cálculo biliar (principal e mais prevalente), vesícula porcelana, pólipos >1 cm, infecções crônicas (p. ex. Salmonella typhi), anomalias congênitas das vias biliares e exposição a certos carcinógenos. Epidemiologia: é a neoplasia maligna mais comum das vias biliares, é mais frequente em mulheres (relação mulheres:homens geralmente 2–6:1) e predomina em idosos, com a maioria dos casos em pacientes acima de 65 anos. No fim das contas, se você bater o olho em um idoso, mulher, com história de cálculos e quadro de dor + icterícia, mantenha a suspeita.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que o câncer de vesícula biliar é uma das malignidades gastrointestinais reconhecidas e aparece entre as mais frequentemente citadas é aceitável em termos práticos: trata‑se da neoplasia maligna mais comum do trato biliar e figura entre as neoplasias do aparelho digestivo que, embora menos frequente que cólon, estômago, fígado e pâncreas, é reconhecida por sua relevância clínica. Ou seja: a posição relativa em listas de incidência pode variar por séries, mas a ideia de que é uma malignidade gastrointestinal relevante é correta.

Alternativa B: INCORRETA. Este item é falso porque contradiz a epidemiologia clássica: o câncer de vesícula biliar é mais comum em mulheres, não em homens. A razão está ligada à maior prevalência de colelitíase em mulheres (hormônios, gravidez, etc.), que é o principal fator de risco para transformação maligna. A relação mulher:homem costuma ser de aproximadamente 2–6:1, portanto afirmar que ocorre 2–3 vezes mais em homens é incorreto.

Alternativa C: CORRETA. Correto: a doença tem predomínio em população idosa. Mais de 70–75% dos casos ocorrem em pacientes com idade superior a 65 anos, refletindo o caráter de longa evolução da carcinogênese associada a processos crônicos como colelitíase. Assim, a idade avançada é um dado epidemiológico sólido para essa neoplasia.

Alternativa D: CORRETA. Correto: colelitíase é o principal fator de risco identificado para câncer de vesícula. A presença de cálculos grandes e de longa data aumenta o risco, provavelmente por causar inflamação crônica e dano epitelial. Outras condições coexistentes (pólipos grandes, vesícula porcelana, infecção crônica por Salmonella) também elevam o risco, mas a associação com cálculos é a mais importante na prática clínica.

Resposta: Alternativa B