Dica do autor: Diarreia aguda em criança tem como prioridade número um a reposição hidroeletrolítica e a manutenção do estado nutricional. O pulo do gato é: reidratar com soro de reidratação oral rapidamente e, ao mesmo tempo, manter a alimentação habitual — ou seja, não suspender o leite materno nem as refeições da criança. A realimentação precoce acelera a recuperação da mucosa intestinal, reduz o risco de desnutrição e evita ciclos de piora. Além disso, em crianças maiores de 6 meses deve-se oferecer suplementação de zinco por 10–14 dias (20 mg/dia) para reduzir duração e recorrência. Antibióticos e antiparasitários não são rotineiros — são indicados somente diante de sinais claros de diarreia invasiva (sangue nas fezes), suspeita epidemiológica específica, ou confirmação laboratorial/clinicamente justificada. Antidiarreicos da classe dos obstipantes (como loperamida) têm indicação muito restrita em pediatria e podem ser perigosos em processos invasivos ou em lactentes. Fique ligado nos sinais de alarme: desidratação moderada/grave, vômitos persistentes que impedem a reidratação oral, sangue nas fezes, febre alta, letargia ou recusa alimentar — nesses casos, avaliação e conduta mais agressiva (hidratação endovenosa, exames complementares, possível antibioticoterapia) são necessárias.

Alternativa A: INCORRETA. Antibiótico não se indica de rotina em diarreia aguda sem sinais de invasão intestinal. A presença de sangue ou muco nas fezes, febre alta persistente ou quadro sistêmico grave é que orienta a terapia antimicrobiana empírica em alguns casos (ou quando há confirmação laboratorial de patógenos sensíveis). Prescrever antibiótico aqui é expor a criança a efeitos adversos e promover resistência sem benefício comprovado.

Alternativa B: INCORRETA. Antiparasitários não são indicados empiricamente em diarreia aguda sem suspeita específica de parasitose (por exemplo, quadro prolongado com confirmação laboratorial, contato epidemiológico, fezes com aspecto sugestivo ou sintomas crônicos). Para giardíase sintomática há tratamento, mas não se trata de prescrição automática diante de diarreia recentíssima e sem sinais específicos.

Alternativa C: CORRETA. Manter a alimentação habitual é a conduta correta além da reidratação oral. Refeições normais, leite materno sem interrupção e dieta energética adequada ajudam a recuperar o intestino e prevenir desnutrição. Complementar com zinco quando indicado e acompanhamento clínico são medidas que fecham o raciocínio clínico no manejo ambulatorial.

Alternativa D: INCORRETA. Antidiarreicos pertencentes ao grupo dos obstipantes (por exemplo, loperamida) não são recomendados rotineiramente em crianças; podem mascarar quadro invasivo, retardar eliminação do agente e causar efeitos adversos. Em pediatria sua indicação é muito restrita e com cautela; não é a escolha adequada no cenário descrito.

Resposta: Alternativa C