Dica do autor: O pré‑natal é a janela de oportunidade para rastrear e intervir precocemente em condições que afetam mãe e feto. No primeiro atendimento devemos fazer uma avaliação ampla: história clínica, fatores de risco obstétricos e clínicos, exame físico e exames laboratoriais básicos. Para diabetes na gestação, o pulo do gato é combinar a medida da glicemia de jejum com a investigação de fatores de risco (obesidade, história prévia de diabetes gestacional, natimidade anterior com macrossomia, história familiar positiva, idade materna avançada, síndrome dos ovários policísticos, glicosúria, entre outros) — isso permite identificar mulheres com diabetes pré‑existente ou com maior probabilidade de ter diabetes gestacional precoce e organizar o seguimento (ou encaminhar para triagem diagnóstica com curva glicêmica quando indicado). O rastreamento de sífilis deve ser feito já na primeira consulta e repetido no terceiro trimestre e ao parto em locais de alta prevalência; o teste não treponêmico (VDRL) é o rastreador, mas resultados reagentes precisam ser confirmados por teste treponêmico. O exame citopatológico do colo é seguro durante a gestação e deve seguir a indicação do rastreamento cervicouterino — não é contraindicado. E, por fim, atividade sexual, salvo indicação clínica contrária (sangramento ativo, placenta prévia com sangramento, risco de parto prematuro estabelecido), não está comprovadamente associada a aumento da mortalidade perinatal. Fique ligado: no pré‑natal o diagnóstico precoce e o rastreio dirigido salvam vidas e reduzem complicações.

Alternativa A: INCORRETA. O exame citopatológico do colo uterino (Papanicolau) pode e deve ser realizado quando indicado durante o pré‑natal; não há contraindicação geral em gestantes. Se houver indicação de rastreamento cervical, o procedimento é seguro e responsável — alterações detectadas precisam de seguimento, e o atendimento deve ser planejado sem adiar o exame por medo de prejudicar a gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o VDRL seja usado no rastreio da sífilis, a afirmação isolada de que o rastreamento “pode ser feito no terceiro trimestre” é equivocada: o teste deve ser realizado já na primeira consulta e repetido no terceiro trimestre (e em situações de alto risco ou exposição, também ao parto). Ou seja, não se deve restringir o rastreio apenas ao terceiro trimestre — o objetivo é detectar e tratar precocemente para prevenir transmissão vertical.

Alternativa C: CORRETA. A associação da glicemia de jejum com a avaliação de fatores de risco é uma estratégia válida para rastreamento já na primeira consulta. Isso permite identificar mulheres com provável diabetes pré‑existente (glicemia de jejum elevada) ou com maior chance de desenvolver diabetes gestacional, orientando para intervenção precoce e para a realização da curva glicêmica (OGTT de 75 g) entre 24–28 semanas quando indicado. Em resumo: bater o olho nos fatores de risco junto com a glicemia de jejum facilita decidir quem precisa de rastreamento ou diagnóstico imediato.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de que atividade sexual no terceiro trimestre está associada a aumento da mortalidade perinatal não é sustentada por evidências. Em gestações sem contraindicação (placenta prévia sangrante, trabalho de parto prematuro em curso, rotura de membranas, etc.), a atividade sexual é permitida e geralmente segura. Portanto a afirmação é falsa e pode gerar orientações desnecessariamente restritivas às gestantes.

Resposta: Alternativa C