Dica do autor: Quando a gente fala em tratamento do tabagismo, o pulo do gato é entender que o sucesso vem da combinação entre intervenção comportamental e farmacológica. Aconselhamento breve e intensivo, estratégias comportamentais e apoio continuado aumentam muito as chances de abandono do tabaco. Em termos de medicamentos, existem terapias de reposição de nicotina (adesivos, gomas, pastilhas, inalador, spray nasal) e fármacos que agem no sistema nervoso central — os dois de primeira linha são bupropiona (inibidor de recaptação de noradrenalina e dopamina) e vareniclina (agonista parcial nicotínico). Há ainda opções de segunda linha (p. ex., nortriptilina, clonidina) em situações específicas. Benzodiazepínicos, como alprazolam, não têm papel no tratamento da dependência de nicotina: não reduzem a fissura por nicotina de forma consistente e trazem risco de sedação e dependência. Na prática clínica, escolha da estratégia depende do grau de dependência, comorbidades, contraindicações e preferência do paciente — e combinar terapia medicamentosa com acompanhamento psicológico sempre melhora os desfechos.

Alternativa A: INCORRETA. Bupropiona é um medicamento com indicação comprovada para cessação tabágica. Atua como inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina, reduzindo a fissura e os sintomas de abstinência. É uma opção de primeira linha quando não há contraindicações (risco de convulsão, uso concomitante de IMAOs, histórico de bulimia/anorexia nervosa, entre outros). Pode ser usada isoladamente ou em associação com reposição nicotínica em casos selecionados.

Alternativa B: CORRETA. Alprazolam é um benzodiazepínico e não faz parte das terapias recomendadas para tratamento do tabagismo. Não existe evidência consistente de que benzodiazepínicos reduzam a dependência à nicotina; pelo contrário, podem mascarar ansiedade sem tratar a causa da fissura, além de gerar risco de sedação, tolerância e dependência física. Portanto, não é opção terapêutica para abandono do tabaco.

Alternativa C: INCORRETA. O aconselhamento é pedra angular do tratamento — desde o aconselhamento breve realizado na atenção primária até intervenções mais intensivas com terapia psicológica. Técnicas como aconselhamento motivacional, suporte comportamental e plano de ação para evitar recaídas aumentam a probabilidade de sucesso, especialmente quando associadas a farmacoterapia.

Alternativa D: INCORRETA. O adesivo de nicotina é uma forma de terapia de reposição de nicotina (TRN) e está indicada para reduzir sintomas de abstinência e facilitar o desmame da dependência. A TRN pode ser usada isoladamente ou em combinações (p. ex., adesivo basal mais goma para picos) conforme a dependência e resposta. Efeitos adversos são geralmente locais (irritação) e problemas relacionados à frequência cardíaca em casos específicos, mas é, em suma, uma estratégia validada e largamente utilizada.

Resposta: Alternativa B