Dica do autor: No manejo inicial do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) o foco é evitar fatores desencadeantes e reduzir o impacto da doença sobre órgãos e qualidade de vida. Medidas gerais incluem educação do paciente e família, proteção solar rigorosa (porque a radiação ultravioleta pode precipitar ou agravar lesões cutâneas e surtos sistêmicos), orientação nutricional para prevenir complicações metabólicas e perda óssea relacionada a glucocorticoides, avaliação odontológica periódica devido a manifestações orais e riscos associados ao uso de imunossupressores, e abordagem multidisciplinar para suporte físico, psicológico e social. Atividade física é recomendada de forma regular e adaptada para preservar função, reduzir risco cardiovascular e osteoporose, mas deve ser modulada conforme a atividade da doença: exercícios intensos ou programados de forma inadequada não são indicados durante surtos importantes. O pulo do gato é entender que a recomendação é exercício regular e adaptado, NÃO intensificar a atividade física justamente nos períodos de maior atividade do LES.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação orienta a realização de exercícios aeróbicos regulares principalmente nos períodos de importante atividade da doença, o que está fora de propósito. Embora a prática de exercícios seja benéfica no LES para manutenção funcional e redução do risco cardiovascular e osteoporótico, durante surtos ativos deve-se adaptar ou, se necessário, reduzir a intensidade e priorizar o controle da inflamação. Exercício intenso em fase ativa pode agravar sintomas e fadiga; por isso a recomendação é de atividade regular e individualizada, não o aumento ou prática vigorosa nos picos da doença.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento multidisciplinar e a educação do paciente e seus familiares são pilares. Explicar a doença, sinais de alarme, adesão ao tratamento e medidas de prevenção melhora desfechos, favorece detecção precoce de complicações e reduz hospitalizações. Envolver reumatologista, médico de atenção primária, enfermeiro, fisioterapeuta, nutricionista, odontólogo e equipe psicossocial é muito importante.

Alternativa C: CORRETA. Consulta odontológica periódica faz parte das medidas gerais: pacientes com LES têm maior frequência de lesões orais, xerostomia (especialmente se associada à síndrome de Sjögren), e risco aumentado de infecções orais devido à imunossupressão. Avaliação e manejo odontológico previnem complicações e permitem orientação sobre higiene e cuidados antes de procedimentos invasivos.

Alternativa D: CORRETA. A orientação dietética visa prevenir e controlar osteoporose, obesidade, hipertensão e dislipidemia — condições potencializadas pelo uso de glicocorticoides e pelo perfil inflamatório crônico. Recomenda-se dieta equilibrada, controle de sódio e gorduras, ingestão adequada de cálcio e vitamina D quando indicado, e medidas para controle do peso e dos fatores de risco cardiovascular.

Alternativa E: CORRETA. Adotar proteção contra luz solar é mandatório: fotossensibilidade é comum no LES, e exposição a UV pode desencadear lesões cutâneas e exacerbação sistêmica. Medidas incluem uso de protetor solar de amplo espectro, roupas de proteção, evitar sol forte e orientação sobre horários e fontes de UV.

Resposta: Alternativa A