Dica do autor: O esquema vacinal infantil em uso no SUS inclui a vacina conjugada contra o sorogrupo C de Neisseria meningitidis. Após a ampla cobertura vacinal, a incidência de doença por sorogrupo C caiu muito — esse é o pulo do gato: quando a vacina funciona, as meningites que aparecem em vacinados costumam ser causadas por outros sorogrupos. Entre os não-C, o W135 (também escrito W) tem se destacado em surtos e em vigilância epidemiológica em várias regiões, aparecendo com frequência em casos residuais. Para bater o olho: se o exame sorológico mostrou proteção pelo sorogrupo alvo da vacina (C), o culpado mais provável entre as opções é o W135, por sua capacidade de causar doença invasiva em crianças e por registro de aumento relativo após a introdução da vacina contra C.

Alternativa A: INCORRETA. O sorogrupo Y pode causar doença meningocócica, mas historicamente tem frequência menor que W em muitos cenários pós-vacinação por C. Além disso, não é a opção mais provável no contexto epidemiológico sugerido pela questão.

Alternativa B: CORRETA. W135 é o sorogrupo mais compatível com um caso que ocorre em criança vacinada com a vacina meningocócica C: a vacina protege contra C, diminuindo esses casos, e W135 é conhecido por surgir como causa de doença invasiva entre os não-C e por gerar surtos pontuais. Ou seja, faz sentido epidemiológico que, com proteção comprovada contra C, o agente responsável seja W135.

Alternativa C: INCORRETA. C é justamente o sorogrupo protegido pela vacina mencionada no enunciado; se houve resposta vacinal protetora, a doença dificilmente seria causada por C — a não ser que se trate de falha vacinal, o que não foi o caso apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. O sorogrupo B também pode causar meningite em crianças e já foi causa frequente no passado, mas diante da informação de proteção vacinal contra C e das tendências recentes, B é menos provável que W135 como causa imediata do caso descrito.

Alternativa E: INCORRETA. O sorogrupo A é raro nas Américas e, hoje em dia, não é causa esperada de doença meningocócica em criança vacinada no Brasil; historicamente foi responsável por grandes epidemias em outras regiões do mundo, mas não é a alternativa mais plausível aqui.

Resposta: Alternativa B