Dica do autor: Em criança, a manobra de colocar bolsa de gelo na face explora o reflexo do mergulhador (trigeminovagal). A estimulação dos ramos do nervo trigêmeo na face aumenta o tónus vagal e provoca diminuição da condução pelo nó atrioventricular. Isso é útil para interromper taquicardias supraventriculares dependentes do nó AV (ex.: taquicardia supraventricular paroxística por reentrada envolvendo o nó AV), pois pode bloquear temporariamente o circuito reentrante. É uma manobra simples, não invasiva e indicada quando a criança está hemodinamicamente estável; se houver instabilidade (hipotensão, alteração do estado mental, dor torácica, sinais de choque), a conduta é cardioversão elétrica imediata. Em crianças pequenas evita-se massagem do seio carotídeo — o gelo na face é a alternativa prática — e, se a manobra não funcionar, o próximo passo em ambiente monitorizado é o uso de adenosina endovenosa em bolus rápido ou cardioversão, conforme o contexto e a resposta hemodinâmica. Lembre-se também de garantir suporte de vias aéreas, acesso venoso e equipamento de reanimação à mão antes de tentar reverter arritmias.

Alternativa A: INCORRETA. Taquicardia ventricular geralmente não depende da condução pelo nó AV e quase nunca é revertida por manobras vagais. Além disso, em criança com TV sustentada existe risco de deterioração hemodinâmica; o tratamento é distinto (antiarrítmicos IV ou cardioversão) e não a aplicação de gelo na face.

Alternativa B: CORRETA. A manobra do mergulhador (bolsa de gelo na face) aumenta o tônus vagal e provoca efeito em taquicardias supraventriculares dependentes do nó AV, sendo indicada quando a criança está hemodinamicamente estável. É a conduta clássica em pré-escolares e lactentes antes de partir para medicamentos ou cardioversão.

Alternativa C: INCORRETA. Se a taquicardia supraventricular é hemodinamicamente instável, a manobra vagal não é a escolha — deve-se proceder com cardioversão elétrica sincronizada imediata. Tentar medidas lentas pode atrasar terapia definitiva e piorar o quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Taquicardia ventricular sem pulso configura parada cardiorrespiratória e exige RCP e desfibrilação conforme protocolo de emergência, não manobra vagal. A aplicação de gelo na face é inútil e inadequada nessa situação.

Alternativa E: INCORRETA. Taquicardia ventricular hemodinamicamente instável requer cardioversão elétrica sincronizada; a manobra vagal é ineficaz e perigosa por atrasar tratamento definitivo.

Resposta: Alternativa B