Dica do autor: A classificação de Nyhus é prática para cirurgiões porque relaciona o tipo anatômico da hérnia inguinal à integridade da fáscia transversalis e ao anel inguinal, orientando a escolha da via e da técnica reparadora. Em linhas gerais: tipo I são hérnias indiretas de origem congênita, com fáscia transversalis preservada; tipo II são hérnias indiretas com alargamento do anel interno mas sem defeito importante da parede posterior; tipo III indica lesão da parede posterior e se subdivide em IIIA (hérnia direta, por defeito medial na fáscia transversalis), IIIB (hérnia indireta com enfraquecimento posterior associado, lateral ao cordão) e IIIC (hérnia femoral, passagem pela lacuna femoral, abaixo do ligamento inguinal); tipo IV descreve hérnias recorrentes (com subdivisões conforme o padrão recorrente). O pulo do gato: ao “bater o olho” na classificação, lembre que o sufixo C em IIIC é o que representa a hérnia femoral.

Alternativa A: INCORRETA. Tipo I corresponde a hérnias indiretas congênitas, típicas de população jovem ou pediátrica, com integridade da parede posterior (fáscia transversalis). Não corresponde a hérnia femoral, que passa pelo canal femoral abaixo do ligamento inguinal.

Alternativa B: INCORRETA. Tipo IIIA refere-se a hérnia direta (herniação medial ao cordão, por defeito da fáscia transversalis), característica do paciente adulto com enfraquecimento da parede posterior. É distinta da hérnia femoral, que é lateral e inferior ao ligamento inguinal.

Alternativa C: INCORRETA. Tipo IIIB descreve hérnia indireta associada a enfraquecimento da parede posterior — basicamente uma indireta em que há deformidade do assoalho inguinal — e não a hérnia que emerge pelo canal femoral. Ainda é uma hérnia do plano inguinal, não femoral.

Alternativa D: CORRETA. Tipo IIIC é a designação de hérnia femoral na classificação de Nyhus. A hérnia femoral sai pelo canal femoral, abaixo do ligamento inguinal, é mais frequente em mulheres e tem maior risco de encarceramento/estrangulamento — por isso é importante reconhecê-la e tratar cirurgicamente sem demora.

Alternativa E: INCORRETA. Tipo IV agrupa hérnias recorrentes (com subdivisões conforme o padrão da recidiva). Embora uma hérnia femoral possa ser recorrente, o próprio termo tipo IV não identifica primariamente a localização femoral.

Resposta: Alternativa D