A solicitação de exames após uma primeira crise epiléptica deve ser baseada na disponibilidade local do atendimento e será guiada de acordo com as informações relevantes na anamnese e nos achados do exame físico. Alternativa A: CORRETA. O tratamento de primeira linha para crise epiléptica são os benzodiazepínicos (midazolam ou diazepam). Não havendo cessação da crise, passamos para as drogas de segunda linha, sendo a mais utilizada a fenitoína. Na prática, como foi o segunda crise que o paciente apresentou dentro de 24 horas, a fenitoína poderia ser feita logo após o benzodiazepínico, uma vez que este possui meia-vida curta, havendo risco de recorrência da crise após cessar seu efeito. Alternativa B: INCORRETA. Sangramentos do sistema nervoso central, traumatismo cranioencefálico, abscesso cerebral, hiponatremia e meningite são causas comuns de crise epiléptica, porém não há no caso clínico indícios dessas patologias. Alternativa C: INCORRETA. O quadro clínico é muito característico de crise epiléptica. Não há relato de cefaléia para pensarmos em migrânea. Nas crises de pânico, há tipicamente ansiedade antecipatória. Convulsão psicogênica não epiléptica (CNEP) sempre entra no diagnóstico diferencial de crise epiléptica, mas alguma características chamam atenção, como olhos fechados, oposição a abertura palpebral, movimentos de báscula do quadril, crises que vão e voltam, crescendo e decrescendo, para ou são induzidas por sugestão. Intoxicação por salicilatos normalmente cursa com alterações metabólicas e taquipneia marcada. Discinesias paroxísticas são movimentos involuntários que se repetem episodicamente, mas não cursam com perda de consciência. Alternativa D: INCORRETA. A conduta após uma primeira crise epiléptica é individualizada. De maneira geral, todos os pacientes devem receber uma investigação básica com exame de neuroimagem, ECG e exames laboratoriais. A depender do quadro clínico, também estarão indicadas eletroencefalograma, análise liquórica e neuroimagem avançada, como ressonância magnética. Alternativa E: INCORRETA. Para o diagnóstico de epilepsia são necessárias pelo menos duas crises não provocadas (não justificadas por causas clínicas, como alterações do sódio, glicemia, drogas, abstinência, etc.) em um intervalo superior a 24 horas. Resposta correta, letra A.