Dica do autor: o eixo hipotálamo-hipófise-tireoide é um dos pilares da fisiologia endócrina, responsável por manter os níveis adequados dos hormônios tireoidianos — T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) — que atuam em praticamente todas as células do corpo, regulando o metabolismo basal, crescimento, termogênese, função cardíaca, desenvolvimento neurológico e muito mais.

Esse eixo se inicia no hipotálamo, estrutura do sistema nervoso central que funciona como um “termômetro neuroendócrino”. Nele, ocorre a produção do TRH (thyrotropin-releasing hormone ou hormônio liberador de tireotropina), que é liberado no sistema porta-hipofisário e alcança a adeno-hipófise (hipófise anterior). Ao chegar na adeno-hipófise, o TRH estimula as células tireotróficas a secretarem o TSH (hormônio estimulante da tireoide).

O TSH, por sua vez, age diretamente na glândula tireoide, promovendo tanto o crescimento e vascularização da glândula quanto a síntese e liberação dos hormônios tireoidianos T3 e T4. Esses hormônios então exercem seu efeito periférico e também regulam o eixo de forma negativa, através de um mecanismo de feedback inibitório: quando os níveis de T3 e T4 estão elevados, ocorre redução da secreção de TRH pelo hipotálamo e de TSH pela adeno-hipófise, mantendo o equilíbrio fisiológico.

Esse eixo é de extrema importância clínica e aparece com frequência em questões de provas, especialmente no contexto de hipotireoidismo, hipertireoidismo, bócio, resistência hormonal e distúrbios hipotalâmico-hipofisários. Saber identificar o hormônio regulador primário (TRH) e seu alvo direto (liberação de TSH) é essencial para a interpretação correta de exames hormonais e para o raciocínio clínico em endocrinologia.

Alternativa A: INCORRETA. O CRH (corticotropin-releasing hormone) estimula a secreção de ACTH pela adeno-hipófise, ativando o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Não atua sobre o TSH.

Alternativa B: CORRETA. O TRH (thyrotropin-releasing hormone) é o hormônio liberador de TSH, produzido no hipotálamo e atuando diretamente na adeno-hipófise para induzir a secreção de TSH.

Alternativa C: INCORRETA. O GnRH (gonadotropin-releasing hormone) estimula a liberação de LH e FSH, hormônios relacionados à função gonadal, sem relação com a tireoide.

Alternativa D: INCORRETA. O GHRH (growth hormone-releasing hormone) estimula a liberação de GH (hormônio do crescimento). Não regula a função tireoidiana.

Alternativa E: INCORRETA. A somatostatina é um hormônio inibitório, que pode suprimir a secreção de GH e TSH. Ou seja, atua inibindo, e não estimulando a liberação de TSH.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.