Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Ninja, nossa paciente vem com quadro de tetraparesia flácida, simétrica e arreflexa após quadro de ITR. Líquor revela uma dissociação proteíno-citológica, afinal, há 10 células por mm3 e hiperproteinorraquia (> 40 mg/dL). Ao que tudo indica, estamos diante de um quadro de Guillain Barré. O tratamento é feito com plasmaférese ou imunoglobulina EV em pacientes que manifestaram dificuldade para deambular dentro de 4 semanas da instalação ou para pacientes que deambulam, mas sem melhora dentro de quatro semanas. É importante ressaltar que: 1) Uma parcela considerável dos pacientes (30%) manifesta insuficiência respiratória em função da falência da neuromuscular, necessitando de IOT. 2) A “Síndrome de Miller Fisher” é a apresentação mais comum, conhecida pela tríade de ataxia, arreflexia e oftalmoparesia. 3) Disfunções autonômicas significativas também estão significativamente presentes. Acho que podemos caracterizar esse avaliador como “bonzinho”, visto que ele entregou um quadro bem clássico e um líquor característico - a dissociação proteíno-citológica, que também pode ser trazida como aumento de proteínas com celularidade normal. Os parâmetros normais do líquor são: celularidade, (VR < 5 cels/ mm3); proteinorraquia: ( 40 ou 2/3 da glicemia capilar); PLUS: O teste de Pandy detecta níveis elevados de globulinas). Assim sendo

Alternativa A: INCORRETA. Quadros de mielite apresentam nível sensitivo e disfunções autonômicas.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. A maioria dos pacientes com EM tem doença remitente-recorrente, que geralmente se apresenta em um adulto jovem com uma síndrome clinicamente isolada, como neurite óptica, sintomas / sinais do trato longo (por exemplo, dormência, parestesia ou fraqueza), ou uma síndrome do tronco cerebral.
Alternativa D: INCORRETA. É uma miopatia que cursa com fraqueza muscular e elevação das enzimas musculares.

Resposta correta, letra B.