Dica do autor: No pré-operatório eletivo a regra é: não mexe no que mantém o paciente estável. Medicamentos que controlam doenças crônicas importantes — cardiopatias, asma/ DPOC, insuficiência adrenal relativa, diabetes insulinodependente — devem ser mantidos ou ajustados com critério para evitar descompensações perioperatórias. O pulo do gato está em diferenciar fármaco que precisa ser continuado (para evitar crise aguda) daquele que representa risco específico no período de jejum ou sob anestesia e, portanto, deve ser suspenso temporariamente. Em especial: broncodilatadores inalatórios e corticoterapia crônica não devem ser abruptamente interrompidos; beta-bloqueadores de uso crônico devem ser mantidos para evitar taquicardia e isquemia de rebote; insulina basal costuma ser mantida (com redução/ajuste) para controle glicêmico; já hipoglicemiantes orais — especialmente sulfonilureias e alguns agentes que aumentam risco de hipoglicemia ou de complicações metabólicas — são frequentemente suspensos no dia da cirurgia e por tempo variável antes do procedimento, com plano de substituição por insulina quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Broncodilatadores (principalmente inalatórios como beta2 agonistas e anticolinérgicos) devem ser mantidos no pré-operatório. Interrompê‑los pode precipitar broncoespasmo ou piora da função respiratória no intra e pós‑operatório. Se o paciente usa corticoide inalatório ou broncodilatador de manutenção, continuar; e, se houver crise asmática recente, otimizar antes da cirurgia.

Alternativa B: INCORRETA. Corticoides de uso crônico não devem ser suspensos abruptamente. Pacientes em uso prolongado podem necessitar de cobertura suprarrenal (stress dose) no perioperatório para evitar insuficiência adrenal. Além disso, suspender corticosteroide inalatório pode agravar doença respiratória. O raciocínio é proteger contra crise por retirada e garantir resposta ao estresse cirúrgico.

Alternativa C: CORRETA. Hipoglicemiantes orais são, em geral, suspensos no pré‑operatório. Sulfonilureias elevam risco de hipoglicemia em jejum; metformina é frequentemente suspensa 24–48 horas antes em risco de disfunção renal ou uso de contraste (risco de acidose láctica); inibidores de SGLT2 devem ser retirados dias antes por risco de cetoacidose euglicêmica. Assim, essa alternativa é a exceção: esses fármacos costumam ser parados temporariamente.

Alternativa D: INCORRETA. Insulina não é simplesmente suspensa. Em pacientes insulinodependentes mantém‑se alguma cobertura: a insulina basal costuma ser mantida com ajuste (ex.: reduzir dose basal na manhã da cirurgia) e a insulina rápida é manejada conforme glicemia. Objetivo é evitar hiperglicemia marcada e cetoacidose. Transferir para esquema IV em cirurgias de maior porte ou quando o paciente estiver em jejum prolongado é prática comum.

Alternativa E: INCORRETA. Beta‑bloqueadores de uso crônico devem ser mantidos no período perioperatório para evitar efeito rebote (taquicardia, hipertensão, isquemia). Iniciar beta‑bloqueador de novo imediatamente antes da cirurgia não é recomendado rotineiramente, mas interromper o tratamento crônico também traz risco. Portanto, não se suspende.

Resposta: Alternativa C