Dica do autor: A notificação compulsória existe para agravos que têm relevância em saúde pública: risco de surtos, necessidade de controle imediato, imunização ou vigilância contínua. No Brasil, há uma lista de doenças e eventos que devem ser comunicados ao sistema de vigilância (casos suspeitos e confirmados, dependendo do agravo), o que permite rastrear transmissão, ativar medidas de controle e avaliar impacto de políticas de saúde. Doenças com potencial epidêmico (p. ex., rubéola), zoonoses graves (raiva), agravos com elevada letalidade evitável por medidas imediatas (tétano) e algumas infecções sexualmente transmissíveis estratégicas entram nessa lista. Já condições autolimitadas, de baixo impacto populacional para vigilância em rotina e sem medidas de saúde pública específicas geralmente não constam como notificação compulsória — é aí que entra a mononucleose infecciosa, que costuma ser acompanhada clinicamente, mas não exige notificação em massa.

Alternativa A: INCORRETA. Gonorreia. Apesar de alguns países tratarem gonorreia como doença que merece vigilância específica, no Brasil a infecção por Neisseria gonorrhoeae está incluída entre os agravos que justificam notificação compulsória por ser uma IST com impacto em saúde pública, necessidade de monitoramento de resistência antimicrobiana e para medidas de prevenção/controle. Portanto, não é a resposta correta da questão.

Alternativa B: INCORRETA. Raiva. A raiva humana e animal é evento de notificação imediata obrigatória em razão da sua gravidade, potencial letal e necessidade de medidas de controle e prevenção (monitoramento de animais, profilaxia pós-exposição). Qualquer suspeita ou caso confirmado deve ser prontamente comunicado às autoridades de saúde.

Alternativa C: INCORRETA. Tétano. O tétano, tanto o neonatal quanto o acidental, figura na lista de notificação por ser uma doença grave, com prevenção possível por vacinação e com implicações para ações de vigilância e imunização em populações de risco. Casos suspeitos/confirmados devem ser notificados para investigação e medidas de controle.

Alternativa D: CORRETA. Monucleose infecciosa. Causada principalmente pelo vírus Epstein–Barr, a mononucleose costuma ser autolimitada, com evolução clínica que não exige, na rotina de vigilância epidemiológica, notificação compulsória. Não há necessidade de mobilização em massa ou medidas de saúde pública imediatas comparáveis às doenças listadas nas notificações compulsórias, por isso não integra essa lista.

Alternativa E: INCORRETA. Rubéola. A rubéola é de notificação compulsória, especialmente por causa do risco de síndrome da rubéola congênita e pelo potencial de eliminação da transmissão. Casos suspeitos e confirmados exigem investigação imediata e ações de controle (vacinação em contatos, investigação de surtos).

Resposta: Alternativa D